儿科主任查房

出版时间：2010-4  出版社：科技文献  作者：霍习敏//纪凤英  页数：440  字数：333000  

前言

卫生部颁发的《医院管理评价指南》（2008年版）要求各级医院认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，用十四项核心制度规范医疗行为，提高医疗质量，保证患者的医疗安全，促进医疗质量的持续改进，其中三级查房制度要求对新入院病人，危重、疑难及重大手术病人坚持三级查房，及时对病情进行分析，提出治疗方案。经治医师查房要做到：细心观察一般状态，详细询问病情，仔细查体，观察用药的疗效、有无药物不良反应及增减药物；注意术后切口的恢复情况；指出诊治的难点所在；主治医师查房要做到：认真与患者及家属有效沟通，系统了解患者的病情变化；检查医嘱执行情况及治疗效果；对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的患者进行重点检查与讨论，确定新方案；检查病历，纠正下级医师病史采集的错误与不足；对下级医师进行“三基”训练，对查体操作等予以正确的示范；决定患者出院、转院问题，决定手术方案等；结合病例，介绍有关疾病诊治的新进展。副主任医师或主任医师查房要做到：解决疑难病例及审查新入院、重危患者的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查及治疗；抽查病案、医嘱、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见，进行必要的教学工作。

内容概要

《儿科主任查房》是为了满足工作在临床一线的主治医师、住院医师提高诊疗技术需要，组织长期在临床工作的，有扎实的医学理论基础、丰富的临床经验的主任医师或副主任医师撰写的临床用书。全书分11章，内容包括(以儿科为例)新生儿疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、心血管系统疾病、神经系统疾病、泌尿系统疾病、肿瘤及血液系统疾病、遗传代谢性疾病、感染性疾病、危重症疾病、其他疾病，共涉及113个病例。    本书所选病例有典型教学意义，病情危重复杂，治疗过程曲折，能为临床一线的医师提供参考或指导。每一个病例从病历摘要、主治医师查房、第一次主任查房、第二次主任查房4个层面整理撰写，重点介绍主任查房阐述的新理论、新方法、新技术及制定的诊治新方案，力求引导工作在临床一线的医师开拓思路，借鉴经验，提高诊疗技术，满足患者需求。是儿科临床医师工作中要用，医学院校教师教学中要备的参考书。

书籍目录

第一章　新生儿疾病　第二章　呼吸系统疾病　第三章　消化系统疾病　第四章　心血管系统疾病　第五章　神经系统疾病　第六章　泌尿系统疾病　第七章　肿瘤及血液系统疾病　第八章　遗传代谢性疾病　第九章　感染性疾病　第十章　危重症疾病　第十一章　其他疾病　

章节摘录

该患儿要从以下几方面考虑：①肝内胆汁淤积综合征，常见于出生早期皮肤黄染程度重，造成肝内小胆管梗阻，引起肝功能异常，直胆增高为主，可给予利胆治疗后观察。②宫内TORCH感染，TORC：H是指弓形虫、风疹、巨细胞、单纯疱疹及其他感染的总称。由于母体存在病毒感染，通过各种途径感染胎儿、新生儿，可造成各个器官受损的表现。本患儿皮肤黄染持续时间长，伴肝功能异常，直胆增高，大便为白色，需进一步查母亲有无病毒感染，并查患儿有无巨细胞病毒等感染。③先天性胆道闭锁，患儿出生时未发现异常，胎粪正常色泽，常在出生3～4周发现患儿皮肤发黄，逐渐加重，极期呈黄绿色或灰绿色，皮肤瘙痒而烦躁，大便变淡，渐趋白色，尿如红茶，查体腹部膨隆，肝脏肿大，腹部静脉显露等。化验结合胆红素增高，待肝功能异常，则出现未结合胆红素增高。本患儿生后19天，皮肤仍有黄染，大便为白色，查体肝大，化验肝功能异常，直胆增高为主，虽腹部超声未见异常，需进一步观察大便情况，必要时复查腹部超声。【第二次主任查房】化验结果回报：母亲巨细胞包涵体阳性。患儿尿巨细胞包涵体PCR阳性，乙肝五项除乙肝表面抗体阳性外，余均阴性，梅毒螺旋体抗体阴性，弓形体PCR阴性。结合临床患儿皮肤黄染持续时间长，伴有小头、肝脏大、肝功能异常、直胆增高为主，巨细胞包涵体病诊断明确。患儿最终诊断：巨细胞包涵体病（CID）。CID是由巨细胞病毒感染胎儿或新生儿后，引起胎儿及新生儿全身多个器官损害并出现临床症状，是最为常见的病毒感染性疾病之一。特点是在受损的器官组织内出现巨细胞改变及细胞内包涵体。

编辑推荐

《儿科主任查房》是由科学技术文献出版社出版的。

用户评论 (总计10条)

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