维生素D健康密码

出版社：周建烈 中国轻工业出版社 (2013-06出版)  

书籍目录

绪论维生素D的前世今生 第一部分为什么要补充维生素D 一、孕产妇／005 二、新生儿、婴幼儿、儿童、青少年／007 三、成年人／011 四、老年人／013 五、运动员／015 六、肥胖人群／017 第三部分补充维生素D能防治疾病吗 一、骨骼和关节疾病（骨质疏松症和骨质疏松性骨折、佝偻病、类风湿性关节炎等）／018 二、感染性疾病（流行性感冒、肝炎、呼吸道感染、 肺结核、细菌性阴道炎、艾滋病）／022 三、心血管系统疾病（高血压、冠心病、心力衰竭、外周动脉疾病）／025 四、内分泌系统疾病（Ⅱ型糖尿病）／027 五、神经精神系统疾病（老年痴呆、抑郁症、精神病、手足搐搦症）／029 六、自身免疫性疾病（哮喘、Ⅰ型糖尿病、多发性硬化症、风湿性关节炎）／030 七、癌症（乳腺癌、卵巢癌、结肠直肠癌、前列腺癌）／035 八、其他（婴儿手足搐搦症、龋齿、死广风险）／038 九、临床案例报道／040 第三部分深入丁解维生素D 一、维生素D的来源和产生／044 二、维生素D缺乏／049 三、维生素D补充／053 四、过度日光照射的不良影响、维生素D中毒和监测／056 五、测定血清25（OH）D水平／058 六、维生素D的推荐摄入量／060 七、维生素D3优于维生素D2／064 八、维生素D3制剂／066 第四部分国内外有关维生素D的推荐阅读资料 一、部分已发表的维生素D中文文章／076 二、美国PubMed近期“维生素D补充”综述／078 附录 一、卫生部颁布的《母婴健康素养——基本知识与技能（试行）》／100 二、卫生部颁布的《防治骨质疏松知识要点》／103 三、全国主要城市经纬度表／108 四、一些获取维生素D信息的网站／112

章节摘录

版权页：   插图：    维生素D缺乏的主要原因是什么？ 正常情况下，人体只有10％～20％维生素D来自膳食（鱼、蛋、强化乳制品等）摄入，绝大部分（80％～90％）维生素D是通过阳光照射皮肤在体内合成，皮肤内的7—脱氢胆固醇经阳光中的紫外线B（UVB）照射变成维生素D3前体，然后在肝内羟化成25（OH）D，最后在肾脏二次羟化成有生物活性的维生素D[1，25（OH）2D3]，活性维生素D随着循环至含有维生素D受体（VDR）的靶组织靶器官而发挥作用。 因此，任何原因降低阳光（UVB）照射至皮肤的剂量和强度，以及减少皮肤制造维生素D的能力，都会影响人体维生素D的营养状况。例如，臭氧层、大气污染、季节、纬度、早晨、傍晚、户外活动时间、玻璃窗、防晒霜、遮阳伞、衣物遮挡、遗传、种族、肤色、年龄、社会因素、环境因素、生活习惯等都可能阻挡、减少或干扰皮肤吸收UVBS寸线和影响皮肤合成维生素D，从而导致维生素D缺乏。 维生素D缺乏主要与哪些圆素荷关？ 维生素D缺乏与太阳光中紫外线B照射时间、剂量和强度有关。 影响因素有：皮肤暴露的面积、时间、季节、气候、云层、空气污染、纬度、起居环境、皮肤色素沉着、防晒霜、衣着、生活方式、室外活动时间、年龄等。 研究显示，在澳大利亚北部（南纬17°）一个皮肤正常的人在夏季10：00～14：00暴露手部、面部、胳膊皮肤6～7min（冬季9～12min）就能使人体皮肤产生维生素D310001U，这足以使人体保持良好的维生素D水平；而在纬度较高的塔斯梅尼亚（南纬41°～43°）同样暴露手部、面部及胳膊皮肤，夏季则需照射7～9min，冬季需照射40～47min。 但是，2004年Holick等在美国波士顿（北纬35°）研究发现，波士顿冬季的太阳光入射角太小，以至于绝大多数紫外线被臭氧层吸收，特别是紫外线B不能有效使皮肤制造维生素D3，在11月至次年2月阳光照射皮肤制造维生素D3接近于零。 我国主要城市的经纬度表（见附录）显示：我国郑州以北的居民冬季太阳光中紫外线B几乎不能有效达到皮肤，并制造维生素D3。 哪些人最有可能发生维生素D缺乏或不足？ 最有可能发生维生素D缺乏或不足的人群包括：新生儿、婴幼儿、孕妇乳母、老年人、黑人、居住在高纬度地区的人等。 根据美国医学科学院的血清25（OH）D水平判断标准，维生素D不足普遍存在，其发生率为30％～50％，全球有近10亿，人维生素D缺乏或不足，需要补充。 有报道，42％的15～49岁美国黑人女性、40％以上的美国和欧洲老年人和36％的年轻成年人患有维生素D缺乏；儿童和青少年维生素D缺乏比例更高，48％的青春期前的女孩、80％的白人婴儿、52％的非洲籍美国青少年以及拉丁裔美国儿童患有维生素D缺乏。 2007年，Wat等指出，62.8％8"950岁以上中国香港地区老年人平均血浆25（OH）D水平低于30ng／mL。2003年，Yan等报道沈阳60～83岁健康老年人维生素D缺乏非常常见，平均血浆25（OH）D水平为（29.0±12.7）nmol／L（正常值为50nmol／L）。

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