实用儿科新诊疗

出版时间：2011-9  出版社：上海交通大学出版社  作者：洪庆成，王薇　编著  页数：442  

内容概要

本书是一本系统介绍儿科疾病新诊疗的著作，由儿科疾病的诊断、儿科疾病的诊断标准和儿科疾病的治疗组成。全书涵盖新生儿疾病、感染性疾病、呼吸系统疾病、心血管系统疾病、泌尿系统疾病、营养和消化系统疾病、血液系统疾病、神经精神系统疾病、代谢和内分泌系统疾病、肿瘤和免疫系统疾病、中毒与急救及其他疾病的诊断技术、诊断标准和所涉疾病相应的新治疗方法。
本书着重于“新”字和“实用”。“新”字体现在作者对儿科疾病的新概念、诊断新技术、诊断新标准及治疗新方案都做了深入介绍。“实用”体现在作者选择了600余款临床工作中最需要且具有实用价值的内容，予以重点介绍。
本书融知识性、针对性和可操作性于一体，立足临床，面向基层，适用于儿科临床医师和基层医疗单位内、儿科医师阅读。

书籍目录

第一篇  儿科疾病的诊断
第二篇  儿科疾病的诊断与鉴别诊断相关标准
第三篇  儿科疾病的治疗

章节摘录

　　4.操作步序（1）右心室：在腹股沟韧带下约2cm处穿刺，术者左手触及股动脉，右手持针在股动脉内侧约0.5cm处，与皮肤呈30～45。刺人，然后撤出穿刺针蕊，在针柄接装有5～6ml生理盐水的10ml注射器，边后撤穿刺针，边抽吸注射器，当有血涌入注射器时，固定穿刺针，拔出注射器，从穿刺针腔内送人导引钢丝，抽出穿刺针，用手术刀尖沿导引钢丝刺破皮肤约2mm并扩张皮下组织，将动脉扩张导引管及外鞘沿导引钢丝送人股静脉，扩大股静脉穿刺口，再把扩张管及导引钢丝撤出使带瓣膜外鞘留在静脉，活检钳通过外鞘，送达右心房及右心室，分别由右室面间隔和心尖部夹取心内膜心肌组织3～4次。　　（2）左心室：当针尖触及股动脉针柄有传出搏动感，快速刺入动脉壁退出针蕊即有动脉血自针管喷出，然后送入导引钢丝，退出穿刺针，用刀尖将皮肤划开2mm，沿钢丝送入动脉扩张导引管以扩大动脉穿刺口，然后将钢丝及扩张导管拔出，导引管外鞘留在动脉内。此时静脉推注肝素1mg/kg以肝素化。通过外鞘送入活检钳，在心尖部或预定部位夹取组织，并放在固定液内。　　检查结束，以纱布压迫伤口拔出外鞘，并继续压迫局部，直至凝血为止，然后加压包扎。　　（二）机制概述　　心内膜－心肌活体组织检查是用活检器通过心导管取得材料供组织形态、组织化学、酶学、免疫学、病毒学以及用电子显微镜检查的一种方法，活检还能提供疾病各时期形态学有价值的资料，为诊断、鉴别诊断、治疗及预后提供组织学的基础。该项检查可为70%～85%的心内膜心肌疾病的诊断提供确切的病理依据。其临床价值有以下几个方面：　　1.鉴别心肌炎与心肌病，对急性心肌炎早期作活检可以确诊，通过电子显微镜还有可能检出病毒，或通过免疫荧光法检出心肌中的病毒抗原。　　2.有助于心肌病的早期诊断与鉴别，有利于早期治疗。多次活检可提供心肌病不同阶段的动态的病变情况。临床上限制性心肌病与缩窄性心内膜炎常难鉴别，活检可澄清真相。　　3.能确诊心肌疾病中的特殊类型，如糖原沉积病、淀粉样变性、结节病、心内膜心肌纤维化等。　　4.有助于评价心功能，心肌病有左室功能减退时，线粒体的脱氢酶和心肌纤维抗过氧化物的Ca++激活ATP酶水平下降，胞质液的乳酸脱氢酶水平升高。　　5.心脏移植后可早期发现急性排斥反应。　　（三）注意事项　　1.心内膜心肌活检不仅需要一定的条件、设备，更需要经验丰富、操作技术娴熟的医师。即使各种条件均具备，操作时仍需十分严密、谨慎，对该项损伤性的操作检查，应严格掌握适应证。　　2.Mackag认为儿童心肌活检成功率为82%，约55%的活检发现有助于临床诊断，且成功率比成人为高，并认为操作的危险性不超过心导管检查。国内资料，进行68例儿童心肌活检成功66例，成功率为97%，其中1例发生心脏停搏，经胸外按压及药物治疗而复跳，无任何后遗症，也认为操作安全。国内外资料均认为心肌活检是操作安全、可靠性高的一种诊断方法。　　3.操作中常见并发症有心律不齐、心脏停搏、心包积血、栓塞、静脉撕裂及继发感染等，应注意防止发生，一旦发生应及时积极予以相应处理。　　4.一般要求每一心室取3个标本。其一供光学显微镜检查，其二供电子显微镜检查，第三个标本速冻后以备所需特殊检查，如免疫、生化及细胞培养等。速冻标本还可储存供日后又有新的检查方法时以追改诊断。　　……

编辑推荐

洪庆成、王薇编著的《实用儿科新诊疗》荟萃600余款新的诊断技术和治疗方法，它的出版必将有助于儿科临床医师专业知识更新和业务素质的提高，我期望儿科医生能确立终身学习的观点，努力自学，就成了每个人要想跟上时代节奏的必然，继续学习就成了每个人知识更新的必需。我捧读《实用儿科新诊疗》后认为它是帮助自学的一位“好导师”。    《实用儿科新诊疗》内容丰富、新颖，充分体现“现代”、“实用”、“综合”的特色。具有知识性、针对性和可操作性，作者精心编写做到概念准确，科学循证，文简意骇，深入浅出。《实用儿科新诊疗》立足临床，面向基层，是一本以临床和实验为基础的综合性参考书，它既是一本帮助自学的“好教材”，又是一位“好导师”。

用户评论 (总计5条)

•   挺专业的儿科书籍，对于有医药学背景的人来看正好。
•   内容比较新，实用。
•   书中有很多新知识，新技术。
•   书好完整 值得看 适合初级医师
•   希望可以有所得啊