出版时间:2008-6 出版社:上海交通大学出版社 作者:汪年松 编 页数:212
内容概要
本书是一部针对肝炎病毒感染与肾脏病关系进行系统研究的学术专著,由多位从事感染疾病、肝病以及肾脏病基础与临床工作的学者与医师,在参考了大量国内外文献并结合各自的临床与学术研究的基础上编写而成。本书首先介绍了肝炎病毒和各型病毒性肝炎的一般概况,然后系统介绍了肝炎病毒感染对肾脏的影响和相应病变,并从基础到临床进行了比较全面系统的阐释。本书不仅实用性强,更有重要的学术参考价值。本书可供内科、传染科、移植科医师和研究生阅读,也可供有关科室工作人员参考之用。
书籍目录
第一章 肝炎病毒 第一节 肝炎病毒的历史回顾 第二节 肝炎病毒的生物学特性第二章 病毒性肝炎 第一节 病毒性肝炎的流行病学 第二节 病毒性肝炎的实验室检查 第三节 病毒性肝炎的诊断 第四节 病毒性肝炎的治疗 第五节 慢性乙型肝炎抗病毒治疗的几个问题 第六节 病毒性肝炎的预防 第七节 病毒性肝炎的预后 第八节 特殊人群的病毒性肝炎第三章 肝炎病毒感染与肾小球疾病 第一节 HBV相关性肾小球肾炎 第二节 HCV相关性肾小球肾炎第四章 肝硬化性肾损害 第一节 肝硬化性肾小球疾病 第二节 肝硬化所致肾小管酸中毒 第三节 胆汁性肾病第五章 肝肾综合征 第一节 肝肾综合征的发病机制 第二节 肝肾综合征的临床特点 第三节 肝肾综合征的诊断 第四节 肝肾综合征的治疗 第五节 肝肾综合片的预防及预后第六章 肝炎病毒与透析 第一节 血液透析样关的HBV感染 第二节 血液透析相关的HCV感染 第三节 腹膜透析与HCV感染第七章 肝炎病毒与肾移植 第一节 HBV与肾脏移植 第二节 HCV与肾脏移植附录1 慢性乙型肝炎防治指南附录2 乙型肝炎病毒相关肾炎的诊断和治疗(草案)
章节摘录
三、重型肝炎的治疗 以综合疗法为主,主要措施是加强护理,进行监护,密切观察病情。加强支持疗法;维持水电解质平衡,补给新鲜血液或血制品,含高支链氨基酸的多种氨基酸,抑制炎症坏死及促肝细胞再生药物。改善肝微循环,降低内毒素血症,预防和治疗各种并发症(如肝性脑病、脑水肿、大出血、肾功能不全、继发感染、电解质紊乱、腹水及低血糖等)。在有条件单位可进行人工肝支持系统及肝移植的研究。 (一)支持疗法 (1)严格卧床休息、精心护理,密切观察病情,防止继发感染。 (2)每日摄人热量维持在67—134kJ/kg。饮食中的蛋白质含量应严格限制(低于20g/d),昏迷者禁食蛋白质。给予足量的维生素(E、C、B族、K)并予高渗葡萄糖溶液静脉滴注,其中可加能量合剂和胰岛素。人液量及糖量不可过多,以防发生低血钾及脑水肿。有条件可输人新鲜血浆、白蛋白或新鲜血。注意液体出人量平衡,每日尿量一般以100ml左右为宜。 (3)维持电解质和酸碱平衡,根据临床和血液化验以确定电解质的补充量。低钾者每日应补钾3克以上,低钠可酌予生理盐水,不宜用高渗盐水纠正,使用利尿剂时注意防止发生低钾血症及碱中毒。 (二)阻止肝细胞坏死。促使肝细胞再生 (1)胰高糖素一胰岛素(G—I)疗法:胰高糖素1mg及普通胰岛素10u,加于葡萄糖液内静脉滴注,每日1—2次。 (2)肝细胞再生因子静脉滴注或人胎肝细胞悬液静脉滴注,初步报告疗效较好。 (三)改善微循环 莨菪类药物有改善微循环障碍的作用,可采用东莨菪碱或山莨菪碱加于葡萄糖液内静脉滴注。丹参、低分子右旋糖酐亦有改善微循环的作用。 (四)防治并发症 1.肝性脑病的防治 1)预防和治疗氨中毒 (1)减少氨由肠道吸收:限制蛋白质摄人量(;口服肠道不易吸收的广谱抗生素,如新霉素每日2g或(及)灭滴灵O.2g;每日4次;口服乳果糖15—20g,每日3次,或食醋30ml+温水100ml保留灌肠;禁用含氨药物。 (2)降低血氨:谷氨酸盐(钠、钾等)及乙酰谷酰胺等药物静脉滴注;精氨酸或 天门冬氨酸钾镁静脉滴注。
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《肝炎病毒感染与肾脏疾病》可供内科、传染科、移植科医师和研究生阅读,也可供有关科室工作人员参考之用。
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