病种管理新模式研究

出版时间：2008-5  出版社：复旦大学出版社  作者：黄葭燕  页数：177  字数：199000  

内容概要

本书以中国当地医院的实际情况为基础，以4类常见骨科疾病为研究对象，将世界卫生组织开发的一种技术管理和规划软件（基本卫生技术包）与临床路径相结合，实施病种管理。本书首先对卫生系统情景分析和医院评估进行了全面阐述，而后重点描述新型病种管理模式的试点运用过程及结果。本书首次提出了实际临床路径和优化临床路径的概念，通过作业流程重组来改善服务流程，对服务费用、服务技术、服务质量进行了过程管理，对我国临床路径研究提供了新思路。    本书涉及内容广泛，包括临床路径的绘制、卫生技术的管理、病种成本的测算、临床干预实验的实施与评估等。本书旨在体现一个研究项目的全过程，从研究思路的构架到研究结论的产生，尤其重点描述具体操作方法。本书适合医疗机构及卫生行政部门的各级各类管理人员、医疗机构的服务提供者以及对病种管理感兴趣的研究生阅读。

作者简介

　　黄葭燕，复旦大学公共卫生学院党委副书记，社会医学与卫生事业管理学博士。1999年获上海医科大学预防专业医学学士学位，并留校任教；2005年获复旦大学公共卫生学院管理学博士学位。近年来主要从事卫生管理领域的教学与研究，发表论文20余篇，参与5本卫生管理专业的书籍编写。主讲本科生课程《医院管理学基本理论》、《运筹学》等，研究生课程《质的研究在卫生研究领域的运用》等。主持及参与了数项世界卫生组织和卫生部等资助的纵向项目。

书籍目录

第一部分　研究背景、构思框架　第一章　病种管理的现状　　第一节　病种质量管理发展现况　　第二节　临床路径发展现况　第二章　研究构思框架及内容　　第一节　研究背景　　第二节　研究构思框架及意义　　第三节　研究内容与方法第二部分　卫生系统及医疗机构调研　第三章　卫生系统情景分析　　第一节　情景分析的方法学　　第二节　研究内容与方法　　第三节　研究结果与分析　　第四节　讨论与小结　第四章　医院内部评估　　第一节　研究内容与方法　　第二节　研究结果与分析　　第三节　讨论与小结第三部分　基本卫生技术包的试点研究　第五章　基本卫生技术包的概念与方法学　　第一节　基本卫生技术包的提出　　第二节　基本卫生技术包的方法学　　第三节　基本卫生技术包的运用过程　第六章　临床路径与技术配置　　第一节　研究内容与方法　　第二节　研究结果与分析　　第三节　讨论与小结　第七章　临床路径的科室效果评估　　第一节　研究内容与方法　　第二节　研究结果与分析　　第三节　讨论与小结　第八章　病种成本核算　　第一节　病种成本核算的方法学　　第二节　研究内容与方法　　第三节　研究结果与分析　　第四节　讨论与小结　第九章　干预方案的实施与效果评估　　第一节　效果评估的方法学　　第二节　研究内容与方法　　第三节　研究结果与分析　　第四节　讨论与小结第四部分　讨论与建议　第十章　讨论与建议　　第一节　基本卫生技术包的实施策略　　第二节　临床路径的运用　　第三节　病种成本核算　　第四节　对医院的几点建议　　第五节　本研究的特点和创新点　　第六节　需进一步研究的问　　第七节　结论附录1　实际临床路径附录2　优化临床路径附录3　医疗设备评审调查表附录4　医院各类资源调查表附录5　病人满意度调查表参考文献致谢

章节摘录

第一部分 究背景、构思框架第一章 病种管理的现状目前，全世界的医院质量管理方法归纳起来共有10余种，如三级质量管理法、医院分级管理法、标准化管理法、质量目标管理法、医疗指标管理法、病种质量管理法或疾病诊断相关分类（DRGs）、临床路径、医疗成本核算法、全面诊疗管理法（TQC）、质量保证法以及持续质量改进法（CQI）等。其中，病种质量管理是现代的新管理模式。第一节 病种质量管理发展现况长期以来，国内外许多医院采用医疗评价的管理方式进行质量管理。我国现行的医疗质量评价指标是在20世纪初由Ward和Pandon研究建立起来的。最初只能对出院比例进行质量评价，故称为医疗评价。其主要特点是以临床医疗科室为单位，以医疗工作的终末质量指标（如治愈率、死亡率等）作为统计评价内容。这种传统的医疗质量评价方式存在两方面的弊端：①仅仅是质量评价，而没有临床医疗全过程的质量控制，因此具有一定的局限性和不确定性；②评价指标在各医疗机构中随着服务对象构成的变化而变化，故评价结果缺乏可比性。因此，越来越多的学者开始寻找新型的科学管理模式。我国提出“病种”概念近30年，已被卫生部、各级行政机关和各级医院普遍接受。病种是指每种病例按所患疾病的第一诊断确定的疾病名称。单病种质量管理的质量单元是患同一种疾病的一组病例，其着眼点是患同一种疾病的患者在诊断、治疗及愈后的全过程中所表现出的共性，这种共性是客观存在的。因此，尽管单个病例的具体情况千差万别，但对于患同种疾病的一组病例而言，必然有某些医疗质量指征能表现出相似的统计学特征，例如：病人的愈后情况、平均住院天数及医疗费用的分类情况等。由于其具有较好的统计学特征，便于进行纵向（医院内部）和横行（医院之间）比较，统计结果直观、明确，在一定程度上反映了医疗的变化趋势，因此，病种管理能辅助医院领导及卫生行政部门的决策。

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《病种管理新模式研究》以中国当地医院的实际情况为基础，将基本卫生技术包和临床路径相结合，实施病种管理，研究通过临床干预，对实施效果进行验证，使此种新型病种管理模式更具可操作性和实用价值。《病种管理新模式研究》提出了实际临床路径和优化临床路径的概念，通过作业流程重组来改善服务流程，对服务费用、服务技术、服务质量进行了过程管理。《病种管理新模式研究》根据作业成本法的思路测算病种成本，为病种支付方式提供了一种定量分析的方法，促进了支付方式的改革。