外科学临床见习精要

出版时间：2010-10  出版社：中山大学出版社  作者：陈创奇，赖佳明　主编  页数：397  

前言

　　21世纪是医学教育面临众多机遇和挑战的世纪：社会经济的全球化、科学技术的迅猛发展、医学模式的深刻转变、医疗卫生体制的逐步变革、群众卫生服务需求的稳步增加等等。因此，21世纪医学人才培养模式也面临着深刻的变革，在职业态度、职业行为、职业道德、人文素养、医学知识、临床技能、沟通技能、预防医学与群体保健等领域对医学教育都提出了更高的标准。　　医学教育是“三基”（基本知识、基础理论、基本技能）、“三严”（严肃态度、严格要求、严密方法）的教育过程。近年来，中山大学遵循国际医学教育的先进理念与我国医学教育的标准，着力探索与推进“三早”（早期接触科研、早期接触社会、早期接触临床）、“两强”（动手能力强、科研能力强）教育模式改革，以培养“厚基础、强能力、发展后劲大”的高质量21世纪医学人才为目标，扎实推进各项教学工作。为适应全球医学教育发展趋势，同时进一步贯彻教高[2007]1号《教育部、财政部关于实施高等学校本科教学质量与教学改革工程的意见》、[2007]2号《教育部关于进一步深化本科教学改革全面提高教学质量的若干意见》的文件精神，切实实施医科教学质量工程，大力加强临床实践教学建设，中山大学医学教务处组织各附属医院外科教研室教学、临床经验丰富的教师编写了本教材。　　见习教学是临床实践教学的重要环节，是从临床理论学习过渡到毕业实习的一个重要阶段。

内容概要

外科临床见习是医学生从理论学习过渡到毕业实习的一个重要阶段，是将书本学到的理论知识初步应用于临床实践的一个学习过程。此阶段能使医学生进一步加强医学基础理论、基本知识和基本技能的学习，并通过教师的指导，把所学的理论知识与临床实际工作结合起来，初步具有科学的临床思维方法及分析问题、解决问题的能力，掌握外科基本操作，掌握外科常见病、多发病的诊断和治疗，学会与病人沟通，培养良好的医德医风，为毕业实习打下坚实的基础。     本教材在编写中重点强化三个基本思想：一是注重巩固基础知识，强化“三基”内容；二是注重临床能力的培养，强调掌握外科学基本技能，使学生具有一定的独立处理外科常见病、多发病的能力；三是拓宽知识面，融人医学人文思想，提高医学生的医患沟通能力，并培养其良好的医德医风。另外，根据长学制（8年制及7年制）和5年制本科生的特点，编写适合他们学习需要的见习教材。

书籍目录

第一章  外科住院病历书写与体格检查    [附一]外科完整病历    [附二]外科术前小结、术后小结及出院小结第二章  无菌术  第一节  无菌法  第二节  洗手与消毒第三章  外科基本操作第四章  水电解质与酸碱平衡    [附]水电解质酸碱平衡失调诊治补充知识及病例第五章  外科休克第六章  外科重症监测治疗第七章  止血和包扎  第一节  止血  第二节  包扎  第三节  绷带包扎技术第八章  显微外科第九章  整形外科第十章  烧伤第十一章  麻醉与复苏  第一节  全身麻醉  第二节  复苏  第三节  椎管内麻醉  第四节  麻醉期间监测第十二章  移植外科第十三章  外科门诊与急诊  第一节  外科门诊    [附一]换药    [附二]门诊示范病历  第二节  外科急诊    [附一]清创缝合术    [附二]心肺复苏的院前急救病例第十四章  普通外科  第一节  腹外疝    [外科小课]伤口处理    [附]外科切口愈合的记录及统计  第二节  急性阑尾炎  第三节  胃十二指肠溃疡和胃癌的外科治疗    [外科小课]伤口引流  第四节  胆道感染与胆石症  第五节  肠梗阻  第六节  门静脉高压症    [附]三腔二囊管压迫止血法    [外科小课]手术前准备与手术后护理  第七节  原发性肝癌  第八节  甲状腺疾病和乳腺癌的外科治疗  第九节  血管外科疾病  第十节  结肠癌和直肠癌  第十一节  痔、直肠肛管周围脓肿和肛瘘第十五章  骨外科第十六章  泌尿外科  第一节  泌尿外科相关知识  第二节  病例讨论、手术参观及尿流动力学检查第十七章  胸外科第十八章  心脏外科第十九章  神经外科  第一节  教学查房  第二节  头颅放射诊断（阋片知识介绍）  第三节  病例讨论  第四节  手术示教或观看录像    [附一]神经外科病例    [附二]神经外科病例讨论练习第二十章  动物外科实验指导  第一节  静脉切开术  第二节  剖腹探查术  第三节  胃造口术  第四节  胃十二指肠溃疡急性穿孔修补术  第五节  阑尾切除术  第六节  小肠切除端端吻合术  第七节  胃空肠吻合术  第八节  关腹手术  第九节  气管切开术    [附]动物外科手术记录（范文）

章节摘录

　　1）痔的胶圈套扎疗法。适用于各度内痔和混合痔的内痔部分，尤其是Ⅱ度、Ⅲ度内痔伴有出血和／或脱出者，不适用于有并发症的内痔和肛乳头肥大。套扎部位在齿状线上区域，并发症有直肠不适与坠胀感、疼痛、胶圈滑脱、迟发性出血、肛门皮肤水肿、血栓性外痔、溃疡形成、盆腔感染等。　　2）痔的硬化剂注射疗法。适用于I度、Ⅱ度出血性内痔。并发症有疼痛、肛门部烧灼感、组织坏死溃疡或肛门狭窄、内（混合）痔血栓形成、肛周或直肠黏膜下脓肿、直肠阴道瘘、严重的盆腔或者泌尿生殖系统化脓性感染。外痔、内痔血栓、妊娠期痔禁用。　　3）痔的物理治疗。主要适应证为I度、Ⅱ度、Ⅲ度内痔。禁忌证是血栓性内痔和外痔。物理疗法包括激光治疗、直流电疗法和铜离子电化学疗法、微波热凝疗法、红外线凝固治疗、冷冻疗法等。　　4）多普勒引导下的痔动脉结扎术。本方法利用多普勒专用探头，于齿线上方2～3cm探测到供应痔的动脉直接进行痔动脉结扎，痔的血液供应被阻断，致痔逐渐萎缩，以此达到治疗的目的。适用于Ⅱ度～Ⅳ度的内痔。

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