出版时间:2012-7 出版社:浙江人民出版社 作者:[美] 阿图•葛文德(Atul Gawande) 页数:227 字数:1350 译者:王佳艺
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前言
推荐序 一场捍卫安全与正确的清单革命 马尔科姆·格拉德威尔 畅销书《引爆点》作者 阿图·葛文德对现代医学面临的问题和挑战有着深入的思考。《清单革命》一书也正是从医学入手,讲述了诸多作者的从医经历,但我们很快就发现,本书的主题几乎与现代世界的所有方面都息息相关,即我们该如何应对越来越复杂的工作。如此震撼又发人深省的好书,我很久没有读到了。 葛文德认为,人类的错误主要分为两类:一类是“无知之错”,一类是“无能之错”。“无知之错”是因为我们没有掌握正确知识而犯下的错误,“无能之错”是因为我们掌握了正确知识,但却没有正确使用而犯下的错误。在书中,葛文德为我们列举了许多与医学有关的案例,从中我们可以知道,手术的例行程序异常复杂,医护人员犯下这样或那样的错误是不可避免的。在压力重重的环境中,即便再优秀的医生也难免漏掉其中一个步骤、少问一个关键问题,以致在手术过程中出现失误。葛文德还拜访了飞行员和建造摩天大楼的建筑人员,并从他们那里找到了应对复杂问题的方法。即便超级专家也需要一张清单,需要把一些关键步骤写在小卡片上以帮助其完成工作。在书中,葛文德还描述了他的研究团队采用这一理念,如何研发出手术安全清单。目前,该清单已在世界各地投入使用,并取得了非凡的成果。 虽然我的评论篇幅较短,但读者千万不要错误地认为这本书的视角带有局限性,得出的结论也稀松平常,事实并非如此。葛文德擅长写作,而且很会讲故事,在书中,他为清单赋予了伟大的责任。葛文德认为,现代世界要求我们重新审视称为专业技术的东西:专家也会犯错,他们也需要帮助,但是否接纳清单,取决于他们是否承认这一事实。
内容概要
现代世界的复杂性已经超出了人力所能控制的范围,任何一个需要从业人员掌控大量知识的领域都难逃厄运。从医疗到金融,从商业到行政,生活中的错误屡屡发生,令人触目惊心。
过去4年间,针对律师失误的诉讼案件数量增长了36%,有的律师搞错了开庭时间,有的把卷宗搞丢了,有的则用错了法律条款;要挽救一个患者的生命,需要数十位医护人员正确实施数千个治疗步骤,任何一个步骤的疏忽都可能致人于死地;建造一栋大楼需要联合16个领域的专家,不同的专家可能做出相互冲突的决定,一旦做出错误决策建筑早晚会倒塌。
人类渴望终结错误,再造安全的生存空间。为了实现这个目的,曾推动奥巴马医改的白宫顾问阿图o葛文德通过在医疗领域的实践,掀起了一场“清单革命”,并将革命风潮推广到建筑、飞行、金融、行政等与我们生活息息相关的领域。
使用清单,就是为大脑搭建起一张“认知防护网”,它能够弥补人类与生俱来的认知缺陷,如记忆不完整或注意力不集中。作者在书中提出清单的4大行事原则:权力下放、简单之上、人为根本及持续改善。它们不是僵化的教条,而是实用的支持体系,将在复杂的世界中拯救你的生活。
作者简介
(美)阿图·葛文德(Atul
Gawande),白宫最年轻的健康政策顾问、影响奥巴马医改政策的关键人物、受到金融大鳄查理·芒格大力褒奖的医学工作者、《时代周刊》2010年全球100位最具影响力人物榜单中唯一的医生
哈佛公共健康学院教授、哈佛医学院教授、世界卫生组织全球病患安全挑战项目负责人、《纽约客》SLATE杂志医学专栏作家
美国麦克阿瑟天才奖获得者、2003年美国最佳短篇奖得主、2002及2009年美国最佳科学短篇奖得主、2009年荣获哈斯丁斯中心大奖(Harstings
Center
Award),2004年被《新闻周刊》评为“20位最具影响力的南亚人物”,2010年入选《时代周刊》评选的“100位最具影响力人物”。
书籍目录
各方赞誉Ⅰ
推荐序Ⅴ
一场捍卫安全与正确的清单革命 马尔科姆·格拉德威尔畅销书《引爆点》作者
引言 “无知之错”与“无能之错”:可以原谅的与不被原谅的
为什么本该在90分钟内完成的心脏急救检查,成功率不到50%?为什么会有高达2/3的死刑判决发生了错判?我们到底能掌控多少?又有哪些事根本不在我们的可控范围内?
或许,我们犯错,是因为没有掌握相关的知识;或许,我们犯错,不是因为没有掌握相关的知识,而是没有正确使用这些知识。人类的错误分为两大类型,“无知之错”,可以原谅;“无能之错”,不被原谅。
第一部分 清单革命是一场观念变革
第1章 人人都会犯错:心灵的转变
我们的身体能够以13
000多种不同的方式出问题。在ICU,每位病人平均24小时要接受178项护理操作,而每项操作都有风险。
知识,早已让我们不堪重负。请承认,我们每个人都会犯错;请承认,无论我们进行多么细致的专业分工和培训,一些关键的步骤还是会被忽略,一些错误还是无法避免。
第2章 “关键点”“比”大而全“更重要:系统要素的重塑
一张小小的清单,让约翰·霍普金斯医院原本经常发生的中心静脉置管感染比例从11%下降到了0;15个月后,更避免了43起感染和8起死亡事故,为医院节省了200万美元的成本。
清单从来都不是大而全的操作手册,而是理性选择后的思维工具。抓取关键,不仅是基准绩效的保证,更是高绩效的保证。
第3章 团队犯错的几率比单个人要小:智慧的差别
美国每年发生的严重建筑事故只有20起,这意味着建筑行业每年的可避免严重事故发生率不到0.002%。面对复杂的摩天建筑,他们是如何做到的?
团队的力量是巨大的。不再是单枪匹马,不再听命于唯我独尊的大师,而是依靠团队的智慧。一个人免不了会犯错,一群人犯错的可能性会变得小一些。
第二部分 清单革命的行事原则
第4章 权力下放:清单由谁来主宰
价值350万美元,2
498箱救援物资,为什么沃尔玛能抢先一天把水和食物送到灾民手中?生死时速面前,卡特里娜的”完美风暴“,竟让政府救援汗颜。
每个人都在等待救世主,但中央集权的解决方法只会让人等得望眼欲穿。将决策权分散到外围,而不是聚集在中心,让每个人担负起自己的责任,这才是让清单奏效的关键所在。
第5章 简单至上
清单要素的选择机制每年,全球至少有700万人在术后残疾,而至少有100万人没有走下手术台。如果我们把不同阶段的清单合并成一张清单来执行,是不是可以减少残疾和死亡?
从来没有全面的高效,从来没有一张清单能涵盖所有情况,冗长而含义不清的清单是无法高效并安全执行的。清单要素的遴选,必须坚守简单、可测、高效三大原则……
第6章 人为根本
清单的应急反应机制 为什么哈得孙河上的迫降奇迹可以挽救155个人的生命?在危急时刻,你能够反应的时间只有60秒。
清单的力量是有限的。在最危急的情况下,解决问题的主角毕竟是人而不是清单,是人的主观能动性在建立防范错误的科学。
第7章 持续改善
保持清单的自我进化能力 8家试点医院,医疗水平参差不齐,但持续改善的清单,让4
000名病人术后严重并发症的发病率下降了36个百分点,术后死亡率下降了47个百分点。
就算是最简单的清单也需要不断改进。简洁和有效永远是矛盾的联合体,只有持续改善,才能让清单始终确保安全、正确和稳定。
第三部分 让清单成为一种习惯
第8章 清单,让世界更简单
一张清单,让投资家旗下的投资组合市值竟然增长了160%;一张清单,得到全世界2 000多家医院的积极推广而且成效显著。
每个人都会犯错,别再让相同的错误一再发生,别再让我们为那些错误付出沉痛的代价。清单不是写在纸上的,而是印在心上的。我们别无选择,清单,正在一步步变革我们的生活,变革这个复杂的世界……
译者后记
章节摘录
版权页: 经验是非常重要的,这一点毋庸置疑。如果要治疗遭受创伤的病人,外科医生只看教科书是不够的。即使你熟知有关贯通伤及其成因的所有知识,即使你了解各种诊断和治疗方法,即便你懂得快速行动的重要性,也不足以让你成功地治愈病人。一名优秀的外科医生还必须熟悉诊疗的真实环境,熟知实施各种步骤的次序和正确时机。不断练习、不断积累经验会让你熟能生巧,让你获得成功。如果导致失败的原因仅仅是缺乏某些技能,那么只需接受更多的培训和练习就能解决问题。 但这并不是约翰所碰到的问题的症结。他是我所知的最为训练有素的外科医生之一,他在一线操刀已经有十多年了。这种情况很普遍。无论是在医学,还是在其他领域,个人能力往往不是最难克服的障碍。因为在大多数专业领域,训练的时间比以往任何时候都要长,培训的强度也是前所未有的。对专业人士来说,无论是医生、教授,还是律师或工程师,他们在单独执业之前都要高强度地学习基础知识,每周花在学习上的时间长达60小时甚至是80小时。我们会利用一切可能的机会来完善自己的技能,我们用来掌握和磨炼技能的方法已经非常高效了,我很难想出更加高效的方法。但我们还是会经常犯错,无论个人能力多么超强都不足以改变这种状况。
媒体关注与评论
中国传统文化中凝聚着许多从容的智慧,例如:“花繁柳密处能拨开方见手段,风狂雨骤时可立定才是脚跟。”在生活节奏日益快捷、社会分工日趋多元的现代社会,如何才能做到这样的从容?本书提供了一个简洁易行的清单工具,让古老的东方从容智慧在现代社会中找到了一个载体。——巴曙松 国务院发展研究中心金融研究所研究员、博士生导师,中国银行业协会首席经济学家没有医生想把病人往死里治,也没有谁能保证一定治好,世界本来就没有完整的生命清单。医生与木匠的相同之处在于都有一份流程清单,不同之处在于前者不可重来,而后者可以再造。他们可以通过清单管理减少错误的发生,医学的清单是用生命书写的,也是用生命完善的!记住,生命不可take two,革命你手上的清单吧!——廖新波 广东省卫生厅副厅长一张小小的清单,就让一家医院原本经常发生的中心静脉置管感染比例从11%下降到了0,避免了43起感染和8起死亡事故,为医院节省了200万美元的成本。同时,还让医院员工的工作满意度上升了19%,手术室护士的离职率从23%下降到了7%。本书不仅给了医院管理者一个强大的思维工具,更带来了一场深入人心的观念革命。——王杉 北京大学人民医院院长临床医学因为有了清单,就有了统一操作的标准,不会因为医生的个体化差异造成损害,在某种程度上这是质量控制标准。但本书不只是一本医学书,人们在阅读后,是不是也该给自己列个清单?自查,自省,才能少走弯路,避免不必要的损失呢?——急诊科女超人于莺 北京协和医院急诊科主治医师做医学专业的学生时,听老师说,医院是人间悲剧的天堂。而工作以后才发现,这一评价虽然夸张,但却是事实。要挽救患者的生命,仅有医术和责任心是不够的,还必须拥有应对复杂局面的有效方法。幸运的是,有效方法不一定复杂,它可以简单到只是一张工作清单!——修金来 《中国医院院长》杂志副社长兼主编清单是让你把事情做正确的必要方式。乍看之下,清单并不算高科技,但绝非多此一举。清单的本质在于沟通,它的实施离不开划定角色,遵照流程。遵守清单,就是检视那些微小且漫不经心的小bug——它们看似无关全局,却会给人致命一击。——薄三郎 麻醉医生,科学松鼠会成员我是用飞行员的眼光来阅读这本书的,掩卷之余,“飞行清单”已不仅仅是飞行程序的一部分,本书作者让我明白了清单的真正涵义:如何让复杂的知识结构真正发挥作用,有效避免“无能之错”。读完本书,相信你也会有一个清晰的答案。——董雷 中国东方航空公司机长,中国民航管理干部学院客座教授本书涉及的主题几乎与现代世界的所有方面都息息相关。我们该如何应对越来越复杂的工作?在书中,作者为清单赋予了伟大的责任。他认为,现代世界要求我们重新审视称为专业技术的东西:专家也会犯错,他们也需要帮助,但是否接纳清单,取决于他们是否承认这一事实。——马尔科姆•格拉德威尔 畅销书《引爆点》作者我一口气读完了这本高水准的著作。书中不仅充满了有趣的故事,而且还改变了我对世界的看法。这是很长一段时间以来,我读过的最佳作品。——斯蒂夫•列维特 畅销书《魔鬼经济学》作者很少有人能够像作者那样,把手术突然出错的恐惧描写得这么活灵活现,因为他自己就曾碰到过这可怕的一幕;也很少有人能够像他那样,把专家正在为减少这种风险所做的努力描写得那么清晰。——《纽约时报》即便是抱着怀疑态度的读者,也会觉得本书列出的论据非常具有说服力……作者用生动的描绘和有力的证据,呼吁医生采用清单这一看似稀松平常的工具来提高工作成效。——《华盛顿邮报》本书文字优美,故事动人,论据和论点都很有说服力。在过去几年里,作者亲自参与了世界手术安全清单的研发和实施工作,并投入了大量精力。在书中,他与大家分享了这段不寻常的经历,并全力呼吁医护人员使用最简单、却被证明很有效的清单来改变工作方式。他的呼吁应该得到关注和回应。——《美国医学协会杂志》航空业和建筑业的实例证明了清单的有效性……本书极具吸引力。——《纽约时报书评》本书涉及的领域远不止医疗行业……读过本书后,你或许会想要尝试最为平常的工作:制作清单,而且可能会从中获益良多。——《商业周刊》本书生动地展现了这样一个有趣的想法:不起眼的清单也能让你做得更好。——《出版人周刊》清单看似很傻,但非常有用,本书用大量事例证明了这一点。作者说理极为充分,如果有人看了书还不认可清单的作用,我们可要向他提出质疑了。——《西雅图时报》通俗易读,却意义深远。作者用生动的事例和大家讨论了一个严肃的话题。——《卫报》引人入胜。作者用有力的事实告诉我们:使用清单,大有裨益。——《彭博新闻》
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《清单革命:如何持续、正确、安全地把事情做好》的作者阿图•葛文德是白宫最年轻的健康政策顾问、影响奥巴马医改政策的关键人物,他曾受到金融大鳄查理•芒格的大力褒奖。《清单革命:如何持续、正确、安全地把事情做好》是其继畅销书《阿图医生》之后的又一力作,《清单革命:如何持续、正确、安全地把事情做好》不仅掀起了一场观念革命,同时横扫美国7大畅销书排行榜,造就了北美畅销30万册的神话。
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