欧美肝病诊疗实用手册

出版时间：2012-5  出版社：化学工业出版社  作者：闫杰,李海,张耀武 主编  页数：228  

前言

随着符合循证医学原则的肝病临床研究数据的大量出现，由国内外肝脏病学术机构编写的相关诊疗指南已多达数十部，内容包括病毒性肝炎(如慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎)、遗传代谢性肝病(如威尔森病、遗传性血色病)、自身免疫性肝病(如原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎、原发性硬化性胆管炎)、肝硬化及其主要并发症(如腹水、自发性腹膜炎、肝肾综合征、上消化道出血、肝性脑病)、胆汁淤积性肝病、肝细胞癌、肝衰竭等，几乎涵盖肝病专业的所有领域。这些指南详尽、准确，具有前瞻性，对临床诊疗工作的规范和提高具有较高的指导价值。但是由于它们分别发表于不同的学术期刊，完整收集、不断追踪最新指南费时费力；加之上述指南的篇幅较长，每部都多达数十页，给临床医师的迅速查阅带来不便。为此，我们编写了这本临床手册，试图将这些诊疗指南中与临床诊疗关系密切的内容加以提炼，以便临床医师快速查阅。今后如能追踪指南更新，则可不断修订再版，亦将有助于国际先进诊疗指南在国内肝病领域的迅速普及。 本书的编写团队是通过丁香园医学论坛公开招募、择优组建而成的。30多位编者都活跃在丁香园医学论坛的感染版或消化版，具有极大的工作热情和丰富的创造力；他们大都在国内知名三甲医院的肝病科、感染科或消化科从事临床诊疗工作，对肝病领域的相关专业知识具有较深刻的理解，同时对本专业临床医师的需求也有着深入了解。此前他们也曾主持或参与多部医学书籍的编写，成绩斐然，受到广大医学读者的好评。由这样一个团队编写，保证了本书的科学性和实用性。 本书在策划和编写过程中得到了丁香园论坛李天天博士的大力支持，特致谢忱。 最后，感谢广大肝病医师以及其他读者对本书的支持；也恳请各位读者对书中的不足给予批评指正，以利于我们将来的修订与再版。 闫杰 2012年春

内容概要

本书由国内知名三甲医院肝病领域的医师倾力编写，追踪、提炼了近几年欧美国家关于肝病诊治的最新研究进展，内容几乎涵盖了肝病专业的所有领域，为读者提供最简洁、最全面的临床资料，可用于指导肝病科、消化科和感染科的一线医师、学生的临床工作与学习。

书籍目录

第一章 循证医学原则及证据等级
　一、循证医学概述
　二、循证检索
　三、证据级别和推荐强度
第二章 病毒性肝炎
第一节慢性乙型肝炎
　一、病原学
　二、流行病学
　三、自然史
　四、预防
　五、临床诊断
　六、实验室检查
　七、影像学诊断
　八、病理学诊断
　九、治疗的总体目标
　十、抗病毒的一般适应证
　十一、IFN α治疗
　十二、核苷(酸)类药物治疗
　十三、免疫调节治疗
　十四、中药及中药制剂治疗
　十五、抗病毒治疗推荐意见
　十六、特殊情况的处理
　十七、抗炎、抗氧化和保肝治疗
　十八、抗纤维化治疗
　十九、患者随访
第二节慢性丙型肝炎
　一、筛查与预防
　二、诊断流程
　三、治疗方案的选择
第三节慢性肾脏疾病中丙型肝炎的预防和治疗
　一、监测与诊断
　二、慢性肾脏疾病患者HCV感染的治疗
　三、血液透析中心HCV传播的预防
　四、感染HCV患者肾移植术前及术后处理
　五、伴有HCV感染的肾脏疾病的诊断和处理
第三章 脂肪性肝病
第一节非酒精性脂肪性肝病
　一、自然史
　二、诊断
　三、治疗
第二节酒精性肝病
　一、诊断
　二、治疗
　三、预后评估
第三节急性妊娠脂肪肝
　一、临床表现
　二、诊断和鉴别诊断
　三、治疗
　四、预后
第四章 自身免疫性肝病
第一节原发性胆汁性肝硬化
　一、病因及病理生理
　二、临床表现
　三、诊断与鉴别诊断
　四、治疗
　五、筛查与随访
第二节原发性硬化性胆管炎
　一、流行病学特征
　二、诊断
　三、治疗
　四、其他诊疗注意事项
第三节自身免疫性肝炎
　一、流行病学及临床特征
　二、分型
　三、诊断与鉴别诊断
　四、治疗
　五、长期随访及处理措施
第五章 遗传代谢性肝病
第一节肝豆状核变性
　一、临床表现
　二、诊断流程
　三、治疗适应证
　四、治疗方案
　五、治疗监测
第二节遗传性血色病
　一、病因及分类
　二、临床表现
　三、诊断
　四、治疗
第三节药物性肝病
　一、病因分类及影响因素
　二、病理分型
　三、临床分类
　四、诊断标准与评分系统
　五、治疗
　六、预防
第六章 胆汁淤积性肝病
　一、诊断标准及常见病因
　二、成人胆汁淤积性肝病诊断流程
　三、常见胆汁淤积性肝病的诊断与治疗
　四、肝外表现的诊治
第七章 急性肝衰竭
　一、诊断标准
　二、初步评估与处理流程
　三、病因诊断与对因治疗
　四、治疗原则
　五、重症监护治疗
　六、肝移植与人工肝脏支持系统
　七、预后
第八章 肝硬化并发症
第一节腹水
　一、病因
　二、分类
　三、评估
　四、治疗方案的选择
　五、治疗
　六、腹水患者的用药禁忌
第二节自发性腹膜炎
　一、发病机制
　二、诊断
　三、治疗
　四、预防及预后
第三节肝肾综合征
　一、诊断流程
　二、发病机制
　三、危险因素与预后
　四、治疗
　五、预防
第四节肝性脑病
　一、发病机制
　二、诊断
　三、治疗
第五节食管胃底静脉曲张破裂出血
　一、诊断流程
　二、临床分级与分型
　三、治疗方案的选择
第九章 原发性肝细胞癌
　一、监测和筛查
　二、诊断
　三、分期
　四、治疗
第十章 肝活检
　一、适应证
　二、禁忌证
　三、活检前检查
　四、术前准备
　五、肝活检的程序和方法
　六、并发症
　七、病理组织要求
　八、肝活检的缺点——取样误差
　九、肝活检的培训
　十、肝穿刺术式选择
第十一章 TIPS在门脉高压治疗中的应用
　一、TIPS的目标
　二、TIPS的时机选择
　三、TIPS的流程
　四、TIPS的并发症
　五、TIPS术后随访
第十二章 肝移植的适应证及术前评估
　一、适应证
　二、术前评估
　三、针对具体病因的肝移植推荐意见
　　

章节摘录

版权页：   插图：   第一章 循证医学原理及证据等级 一、循证医学概述 （一）定义 循证是解决如何将从群体中得来的诊疗规律运用到具体患者，做出最佳临床决策。这是医生的智慧和临床证据相结合的过程，即医生通过认识患者群体中的诊疗规律，最终运用到具体患者身上，这种过程即为循证决策。 （二）循证医学评价方法 Cochrane协作网标志由一个圆形图以及围绕圆形图的两个粗体同心半环图共同构成。 图中每一横线代表一个随机对照试验（randomized controlled trial，RCT）结果的可信区间，横线越短则试验精度越高，结果越肯定；垂直线即等效线（代表OR=1），将圆一分为二，可用于判断结果差别有无统计学意义，以区别治疗效果。一般具有疗效的试验结果位于垂直线左侧；垂直线右侧结果表明治疗无效。横线与垂直线相交，则表明该RCT中治疗与对照间差异不明显。圆形图下方的菱形符号是以上7个RCT综合结果。位于左边表明治疗措施有效，如位于右边则意义相反。 本图取自一个真实的meta分析的森林图，展示了一项短程价廉的激素类药物氢化可的松治疗可能早产孕妇疗效的随机对照试验结果。图中7个试验分别于1972～1991年报道。经过系统评价获得明确结论：氢化可的松确可降低新生儿死于早产并发症的危险，使早产儿死亡率下降30％～50％。 然而只有经过严格筛选的临床结果合并才有意义；经过综合，可减少一定的偏倚，并获得更接近事实的结论。 （三）循证医学的临床应用价值 循证为临床寻找最佳证据，通过对疾病诊疗结果分析，客观展现疾病的治疗有效率。由于结论相对可靠，有利于医师进行更科学合理的临床判断。 （四）循证医学学习方法 循证医学最好的学习方法是制作一篇系统评价。如果注册了题目，一般协作网要求2年多的时间来完成。

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随着符合循证医学原则的肝病临床研究数据的大量出现，由国内外肝脏病学术机构编写的相关诊疗指南已多达数十部，《欧美肝病诊疗实用手册》内容包括病毒性肝炎（如慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎）、遗传代谢性肝病（如威尔森病、遗传性血色病）、自身免疫性肝病（如原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎、原发性硬化性胆管炎）、肝硬化及其主要并发症（如腹水、自发性腹膜炎、肝肾综合征、上消化道出血、肝性脑病）、胆汁淤积性肝病、肝细胞癌、肝衰竭等，几乎涵盖肝病专业的所有领域。这些指南详尽、准确，具有前瞻性，对临床诊疗工作的规范和提高具有较高的指导价值。但是由于它们分别发表于不同的学术期刊，完整收集、不断追踪最新指南费时费力；加之上述指南的篇幅较长，每部都多达数十页，给临床医师的迅速查阅带来不便。为此，编者编写了这本临床手册，试图将这些诊疗指南中与临床诊疗关系密切的内容加以提炼，以便临床医师快速查阅。今后如能追踪指南更新，则可不断修订再版，亦将有助于国际先进诊疗指南在国内肝病领域的迅速普及。 《欧美肝病诊疗实用手册》（作者闫杰、李海、张耀武）的编写团队是通过丁香园医学论坛公开招募、择优组建而成的。

用户评论 (总计12条)

•   对基层专业人员有实用价值
•   看了评论，作为本书作者很高兴啊。
  如果有机会再版的话，一定接受各位读者的意见呢。
•   非大家编的书其实也很好！
•   使用方面，简单明了
•   我是因为对病毒性肝炎治疗方面完全白痴，用什么药，用多久，不明觉厉，所以买来补课的，这本其他很多肝病也讲到了，够我消化了。
•   综合了比较新的进展，用起来方便，只是不够详细
•   还行吧 手册书 坐车的时候看看还不错 能够解决一般问题要想更深入的 还是要看大书
•   短小精悍，不错，若果有具体用药好了。
•   该书全面、简明、但有少许错误。
•   适合最初的学者，很基础的书，不如买第九版的教材。
•   内容很权威，真是课本没法学到的
•   内容言简意赅，操作性强