现代实验诊断学

出版时间：2009-5  出版社：化学工业出版社  作者：刘人伟  页数：706  

前言

本书将检验医学与临床医学紧密地结合起来，全面介绍了约900个临床检验项目；从试验方法、测定原理、标本采集，参考范围、影响因素到结果评价及临床应用等，作了比较详尽的介绍。内容丰富，资料翔实，繁简有度，语言流畅。围绕读者关心的问题，结合作者多年临床和实验室工作经验，提出了一些很有见地的观点及大量重要提示。是当前独具特点的一本实用型临床和实验室参考书。第一篇绪论，介绍检验医学的历史、现状和展望；正确分析检验结果的思维方法，质量保证的基本方法及意义：临床标本的留取、采集方法和注意事项.预防实验室感染的安全规则。实现临床检验的价值关键在于质量保证和参考值合理，而不在于也不可能是仪器统一。第二篇临床化学，介绍一般的和特殊的临床化学检验及其临床意义，包括蛋白质和非蛋白氮化物、血糖和糖尿病监测、血脂组合和正确评价、电解质及矿物质、血气和酸碱平衡、临床酶学、特种蛋白、微量营养元素和维生素等测定的临床意义和应用。内容充实丰富，是本书的重点篇章。第三篇临床血液学，介绍常用的现代血液学检验，特别是血液学新指标的临床意义和应用。出血和血栓的检验，内容充实丰富。第四篇尿液分析和以显微镜技术为主的体液和排泄物检验，对尿干化学（仪器检验）检测的方法、原理、影响和限制因素、临床意义。对糖尿病尿糖监测方法有较为详细的介绍。体液检验也有很多新内容，新知识，有广泛的实用价值。第五篇临床微生物学，除介绍临床常用标本的细菌学检验、常见致病菌、药敏试验和抗生素选择原则外，强调条件致病菌在现代医疗条件下的重要意义，直接涂片、三级报告制度和快速细菌学检验的临床价值，预防和控制医院感染的方法和意义，强调细菌学工：作者参加感染性疾病查房的必要性。第六篇临床免疫学，包括机体免疫水平，感染免疫，自身抗体和肿瘤标志物检验等的临床意义。重点介绍感染免疫和自身免疫检验的应用和意义，肿瘤标志物的特异性、敏感性和临床应用的有限性等。内容分丰富，是本书重点篇章之一，增订版补充了较多的内容。第七篇内分泌学和激素，介绍内分泌腺体功能试验、激素测定及临床应用和临床意义。一些生物活性物质如细胞因子等也归类于这一篇内。内容丰富、新颖，实用，为本书另一重点篇章。第八篇治疗药物监测和常见毒物毒理学检测的应用。介绍常用毒副作用较大的数十种治疗药物的临床监测意义，常见化学品中毒检测和成瘾性毒品监测的重要意义，有其临床和社会价值。本书第一版曾受到广大读者的好评和喜爱，早巳售罄。第二版对全书进行了全面增补和修订，增加了约40余万字.70多个新试验，内容新颖、先进，反映当代临床检验和医学进步的先进水平；有较强的实用性、知识性和可读性，可供临床各级医护人员、实验室技师、临床药师、疾病预防和控制人员、医学院校师生以及社会文化阶层人士翻阅、参考。本书自2002年第一版问世以来，受到广大读者的认可，深感欣慰和鼓舞。出版社希望修订出第二版。实际的修订工作从第一版发行后就已着手了，近一年来集中精力，昼夜打拼，总算脱稿了。增补了同型半胱氨酸、鸟嘌呤酶、弹性蛋白酶、胱氨酸氨基肽酶、腺苷脱氨酶、基质金属蛋白酶、胱抑素、心脏型脂肪酸结合蛋白、脑脊髓液微量金属元素、抗环瓜氨酸肽抗体、抗心肌抗体、抗乙酰胆碱受体抗体、膀胱肿瘤抗体、核基质蛋白22、瘦素、脂联素、高移动度B1组蛋白等70余个试验项目并对全书进行了增删审订。第一版的框架结构、篇章和基本内容未变，仍不失其参考使用价值。肌酸是个古老试验，在20世纪80年代末期由有关主管当局宣布废止。在第一版文稿送请李健斋教授审阅时，他曾建议写肌酸，因为对肌肉疾病有诊断价值。再版补充了此项测定，并用以表达对李先生的敬意和缅怀之情。修订版增加了40余万字，增强了本书的实用性、知识性和可读性。目前仍属于实验研究或虽有病理生理学意义但尚缺乏诊断学价值的试验，未予收录。尽管科学技术发展日新月异，影像医学和实验医学的巨大进步给认识疾病以强大手段；但是医学以人为对象有着许多不确定的因素，检验检查结果或结论受多种因素干扰，有时并不一定可靠。以病理组织学检查而论，诊断的正确性完全取决于检查者的学识和经验，并无“金标准”可言。临床医师不能忽视问诊、体格检查的训练和加强临床经验和知识的积累。对检验检查结果或结论，不可人云亦云，必须结合临床和多方面资料综合分析判断。从医学模式转变和以人为本的角度为出发点，对检查检验仍应坚持有针对性，根据实际需要选择，以减轻病人的负担、损伤和压力。本书的特点仍然是着重实用性兼顾系统性，内容充实、新颖、实用，但不是检验全书。重点在临床化学、免疫学和内分泌学检验临床应用方面。对血液学、微生物学、分泌物排泄物及药理和毒理学检验应用等篇章，也有不少新知和有益的提示。临床常用的检验项目在本书中基本都可查到，而且不仅知其然，更知其所以然；知其有用性，也知其有限性。编写方针依然是坚持基础理论与实际应用相结合，兼有教材和手册的性质。不仅对临床医师和检验医师是有用的参考书，对各级医务人员包括从高级医护到社区乡镇卫生工作者，都有一定的参考价值，可伴座右随时翻阅，解疑释惑；也适用于医药、卫生、检验、营养和中医专业高年级学生自学参考或有选摘性的作为教材使用。有必要重申：“临床更多一些了解实验室有利于医疗水平的提高，实验室更多一些了解临床有利于主动为病人服务。”“检验医学需要与临床医学更紧密结合，临床医师需要与检验医师更密切合作。检验与临床多一些对话，临床与检验多一些交流，有利于促进双方的共同进步和提高。”“检验与临床的联系，先决条件是质量保证和参考值合理”，“使用合格的标本、先进的设备、标准的方法、优质的试剂和培训一支高素质的队伍，施行优化组合是质量保证的基本条件”等这些在第一版就申明的基本观点和宗旨。笔者一贯主张不把特殊检验项目组合到常规检验中，以避免资源的浪费和增加病人的负担。与器官功能衰退和代谢减低相关的血压、血糖、血脂等生理生化指标，应该承认老年人与青年人的差异，不可用同一尺度衡量所有的人。医学的进步只能延缓衰老进程，不可能“返老还童”。对老年病人高血压、糖尿病、高脂血症等的治疗目标，应根据病因、病情区别对待。特别是对有多种并发症合并症的老年患者降压、降糖、调脂的目标值不宜过严。任何事物都有度，生理生化指标不可能越低越好。对老年人强化治疗，过犹不及。修订再版的主要参考资料：日本临床62卷增刊11及12（2004）；63卷增刊7及8（2005）；65卷增刊7（2007）。CynthiaCCandBerbraJB,LaboratoryTestandDiagnosticProcedures3rdedition,2001部分文稿曾蒙王孝惠、都本业、林丽蓉、田世杰、朱嘉芷、高春锦、张洪玉、彭立人、郭德田、贺竹兰、程利民、赵紫薇、王清涛、高珊、张蓉洲、陈清、宁志伟、梁桂芳、赵书宏、袁慧、李京明、赵燕田、翟玉华、宗红、贾慧敏、朱佐民等，包括老中青三代教授、副教授和主管检验师分别审阅，提供了许多宝贵的修改意见。美国FDA姚大林博士不辞辛苦，远隔重洋寄来大量复印的参考资料。在此，谨对这些热心的老师、学长、同事和朋友们致以由衷地感谢。也感谢出版社对本书再版的大力支持和合作。顺便讨论一个问题。尽管hematocrit一词英汉医学辞典有血细胞比容和红细胞比容两个解，编辞书的人不可能是全知全能，可以理解。hemo、hema、hemato意为血或血液，可指全血或红细胞，但hematocrit指的却只是红细胞比容而非全血细胞比容，因为无论用什么方法测定的都是只计算红细胞的容积，不包括白细胞和血小板。白细胞、血小板也是血细胞，而且血小板也有比容积plateletcrit测定。所以用“血细胞比容”就不准确。容或积都是容积的缩略，没有差别；但血细胞与红细胞在严格意义上则有不同。本书采用全称“红细胞比容积”以求正确表达，勿须追求省一个“积”或“容”字。此前，健康报有读者批评有的文章不用法定计量单位。借此，稍谈看法。所谓法定单位即指系统国际计量单位（SI制）。我们习惯于一刀切，图省事；欧美、日本则不然，我国港澳台也例外。工业零部件标准一刀切则可，纷杂的生物现象和大千世界一刀切则不可。例如动脉压、静脉压、脑脊髓液压用千帕（kPa），不仅测不准，病人也不理解。有意思的是，一些人并不了解临床使用的酶学国际单位（IU）不是法定单位。酶学SI单位是卡特（kat）。卡特太大，即使用其百万分之一的微卡特（μkat），许多临床酶学参考值也变成十分位或百分位小数了。推行法定单位，许多检验结果都是从公制（国际）单位换算的，如血脂、血糖、尿酸、肌酐、尿素氮、胆红素等。SI制的摩尔不能直接测量，需要换算，必须用公制的g或mg数除以该物质的分子量才能得出。不知分子量或混合物，就无法计算摩尔浓度。自动化仪器以换算过的标准液为参比或编程自动计算，不觉其麻烦；但使用则多有不便；或原本的整数变成带有小数的数字，或原本的千或万变成说不清道不明的巨大数字。向国际刊物投稿需要再还原，法定变回“非法定”。本书采用双轨计量单位并给出互换系数以方便不同阶层人士。写《检验与临床》这一主题的动机，是因为改革开放后医疗卫生事业迅猛发展，人们面临诸多不熟悉的东西。笔者当时有50余年实验室和临床工作经验，深感有架起沟通检验与临床桥梁之必要。先后两次出版,历经十数个寒暑，字斟句酌，几经修改，有些章节段落数易其稿，不计工本和代价。然而，毕竟为能力和水平所限，一旦白纸印上黑字，就总是免不了会留有诸多遗憾。不妥或错误之处，敬希读者批评指正。首都医科大学附属北京朝阳医院 刘人伟2008年10月

内容概要

本书将检验医学与临床医学紧密地结合起来，全面介绍了约900个临床检验项目；从试验方法、测定原理、标本采集，参考范围、影响因素到结果评价及临床应用等，作了比较详尽的介绍。内容丰富，资料翔实，繁简有度，语言流畅。围绕读者关心的问题，结合作者多年临床和实验室工作经验，提出了一些很有见地的观点及大量重要提示。是当前独具特点的一本实用型临床和实验室参考书。     第一篇绪论，介绍检验医学的历史、现状和展望；正确分析检验结果的思维方法，质量保证的基本方法及意义：临床标本的留取、采集方法和注意事项．预防实验室感染的安全规则。实现临床检验的价值关键在于质量保证和参考值合理，而不在于也不可能是仪器统一。     第二篇临床化学，介绍一般的和特殊的临床化学检验及其临床意义，包括蛋白质和非蛋白氮化物、血糖和糖尿病监测、血脂组合和正确评价、电解质及矿物质、血气和酸碱平衡、临床酶学、特种蛋白、微量营养元素和维生素等测定的临床意义和应用。内容充实丰富，是本书的重点篇章。     第三篇临床血液学，介绍常用的现代血液学检验，特别是血液学新指标的临床意义和应用。出血和血栓的检验，内容充实丰富。     第四篇尿液分析和以显微镜技术为主的体液和排泄物检验，对尿干化学(仪器检验)检测的方法、原理、影响和限制因素、临床意义。对糖尿病尿糖监测方法有较为详细的介绍。体液检验也有很多新内容，新知识，有广泛的实用价值。     第五篇临床微生物学，除介绍临床常用标本的细菌学检验、常见致病菌、药敏试验和抗生素选择原则外，强调条件致病菌在现代医疗条件下的重要意义，直接涂片、三级报告制度和快速细菌学检验的临床价值，预防和控制医院感染的方法和意义，强调细菌学工：作者参加感染性疾病查房的必要性。     第六篇临床免疫学，包括机体免疫水平，感染免疫，自身抗体和肿瘤标志物检验等的临床意义。重点介绍感染免疫和自身免疫检验的应用和意义，肿瘤标志物的特异性、敏感性和临床应用的有限性等。内容分丰富，是本书重点篇章之一，增订版补充了较多的内容。     第七篇内分泌学和激素，介绍内分泌腺体功能试验、激素测定及临床应用和临床意义。一些生物活性物质如细胞因子等也归类于这一篇内。内容丰富、新颖，实用，为本书另一重点篇章。     第八篇治疗药物监测和常见毒物毒理学检测的应用。介绍常用毒副作用较大的数十种治疗药物的临床监测意义，常见化学品中毒检测和成瘾性毒品监测的重要意义，有其临床和社会价值。     本书第一版曾受到广大读者的好评和喜爱，早巳售罄。第二版对全书进行了全面增补和修订，增加了约40余万字．70多个新试验，内容新颖、先进，反映当代临床检验和医学进步的先进水平；有较强的实用性、知识性和可读性，可供临床各级医护人员、实验室技师、临床药师、疾病预防和控制人员、医学院校师生以及社会文化阶层人士翻阅、参考。

书籍目录

第一篇　绪论　第一章　检验医学的回顾、现状和展望　第二章　如何分析临床检验报告　第三章　临床检验标本的留取　第四章　质量保证和预防感染安全规则第二篇　临床化学　第一章　临床化学一般检验　　第二章　临床化学特殊检验第三篇　临床血液学　第一章　常规血液学检验　第二章　特殊血液学检验　第四篇　临床体液与排泄物　第一章　尿液分析　第二章　穿刺物和排泄物第五篇　临床微生物学　第一章　常见致病微生物及其感染症　第二章　细菌学快速检验和培养　第三章　药物敏感性试验和抗生素选择原则　第四章　医院感染及其对策　第六篇　临床免疫学　第一章　免疫活性水平　第二章　感染免疫学　第三章　自身免疫性抗体　第四章　肿瘤标志物第七篇　临床内分泌学　第一章　内分泌腺和激素　第二章　内分泌细胞和激素第八篇　临床药理学和毒理学　第一章　治疗药物监测　第二章　临床毒理学附录　中英文对照缩略语词表

章节摘录

第一篇绪论第一章检验医学的回顾、现状和展望一、检验医学的回顾检验医学的发展经历了漫长的过程，成为医学的一门独立学科则是近代的事物。检验医学作为临床医学研究的手段和基础医学研究的成果，伴随着临床医学和基础医学的发展而发展。早期的临床检验学作为诊断和认识疾病的一种方法，由临床医生发明创造并亲自进行试验，在丰富临床经验促进医学发展的同时也不断充实和完善了临床检验医学自身。早在2000多年前，我国传统医学的“望、闻、问、切”四诊中就包括了简单的理学检查，即用视、嗅、味、听、触等感官辨别病人及其分泌物、排泄物的颜色、性状、气味，以辅助诊断疾病；《二十四孝》中有子尝父粪以预后吉凶的故事，大概是用于判断有无阻塞性黄疸。然而，这一切只不过是先哲们认识疾病的一种朴素的或者经验的方法而已；而现代检验医学除立足于提供临床诊断的依据外，更力图揭示疾病的本质。约在公元1000年左右，Ismail确定了尿检验的7项指标，包括尿量、颜色、气味、透明度、黏稠度、泡沫和沉淀，充其量也只能算是临床检验的初步。之后，直到17世纪初，在这600多年间检验医学基本没有多大的发展。16世纪初，曾有人将糖尿病患者的尿蒸发浓缩，发现固体物增多，认为是一种盐类。100多年后的1674年，Willis报告糖尿病病人的尿有甜味，用于糖尿病和尿崩症的鉴别诊断；但仍不知其为何物。又过了100余年，直到1776年，Dubson用酵母发酵法证明其为葡萄糖，仅认知一个葡萄糖尿，前后就经历了200多年。检验医学的奠基，应归功于发明显微镜的荷兰工程师Leeuwenhoek，他用自己制造的显微镜发现了红细胞、细菌和原虫等微观世界（1673～1676）。

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《现代实验诊断学:检验与临床(2版)》可供临床各级医护人员、实验室技师、临床药师、疾病预防和控制人员、医学院校师生以及社会文化阶层人士翻阅、参考。

用户评论 (总计11条)

•   这本书，曾从医院图书室处借阅过多遍，十分好，临床上很实用，很喜欢。
•   内容很实用，纸张也不错~~~
•   看着纸质没以前买的那些个书好。内容嘛，慢慢研究，作为工具书
•   还没来的及看，不过内容框架是符合我的需求的
•   妈妈说书的质量不错，而且没想到价格优惠这么多，以后还会继续光顾。
•   很实用的工具书，纸张很好
•   很厚一本书，非常满意
•   还来得 谢谢
•   非常好，专业性强的参考书。
•   书不错，实用，就还是觉得价钱偏贵了一些
•   是正版，正是我需要的人卫版。