神经系统疾病

出版时间：2012-12  出版社：王进、霍颖浩、张志清、 孙淑娟 人民卫生出版社 (2012-12出版)  

内容概要

《神经系统疾病》共收录27个临床案例，以案例分析的形式介绍神经系统疾病的疾病特点、临床表现、诊断要点、治疗原则及治疗药物选择，其中重点分析药物治疗方案及药学监护，将学习内容融合在真实案例中，理论联系实践，形象、具体，易于读者学习、掌握与实际应用。

书籍目录

第一章周围神经疾病 第一节特发性面神经麻痹 案例一特发性面神经麻痹 案例二特发性面神经麻痹合并糖尿病 第二节三叉神经痛 案例三叉神经痛 第三节急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 案例一急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 案例二急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病合并肺部感染 第四节慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 案例慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 第二章脊髓疾病 第一节急性脊髓炎 案例急性脊髓炎 第二节脊髓压迫症 案例脊髓压迫症 第三节脊髓亚急性联合变性 案例脊髓亚急性联合变性 第三章脑血管疾病 第一节短暂性脑缺血发作 案例短暂性脑缺血发作（TIA） 第二节脑梗死 一、脑血栓形成 二、脑栓塞 案例一脑血栓形成并溶栓治疗 案例二腔隙性脑梗死 案例三脑栓塞 第三节脑出血 案例脑出血 第四节蛛网膜下腔出血 案例蛛网膜下腔出血 第五节颅内静脉窦及脑静脉血栓形成 案例颅内静脉窦血栓形成 第四章中枢神经系统感染性疾病 第一节病毒感染 一、单纯疱疹病毒性脑炎 二、病毒性脑膜炎 案例单纯疱疹病毒性脑炎 第二节细菌感染性疾病 一、化脓性脑膜炎 二、结核性脑膜炎 案例一化脓性脑膜炎 案例二结核性脑膜炎 第三节新型隐球菌脑膜炎 案例新型隐球菌性脑膜炎 第四节脑囊虫病 案例脑囊虫病 第五章多发性硬化 案例多发性硬化 第六章帕金森病 案例一帕金森病 案例二帕金森病 第七章癫痫 第一节癫痫 案例癫痫 第二节癫痫持续状态 案例癫痫持续状态 第八章重症肌无力 案例重症肌无力（肌无力危象） 参考文献

章节摘录

版权页：   插图：   1.胰岛素治疗 胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段。2型糖尿病患者如果出现口服降糖药的失效或口服药物禁忌证时，需要使用胰岛素控制高血糖，以减少糖尿病急、慢性并发症发生的危险。对于择期手术患者，如口服降糖药血糖控制不佳，应及时调整为胰岛素治疗，使术前空腹血糖水平控制在8mmol／L以下。 胰岛素的治疗方案应模拟生理性胰岛素分泌的模式，包括基础胰岛素和餐时胰岛素部分的补充。基础胰岛素包括中效和长效胰岛素，理想的基础胰岛素的作用应该能覆盖全天24小时，无明显峰值，避免空腹和餐前低血糖。餐时胰岛素注射后能在进餐后30分钟左右达到峰值，从而通过抑制肝糖输出和促进葡萄糖的利用以降低餐后高血糖。此外，理想的餐时胰岛素还能在血糖下降到正常水平时其作用降至基础水平，避免下餐前出现低血糖。胰岛素根据其来源和化学结构可分为动物胰岛素，人胰岛素和胰岛素类似物。临床试验证明，胰岛素类似物与人胰岛素相比控制血糖的能力相似，但在模拟生理性胰岛素分泌和减少低血糖发生的危险性方面胰岛素类似物优于人胰岛素。 患者2型糖尿病病史7年，口服二甲双胍，一次0.5g，一日3次，格列美脲，一次1mg，一日1次，血糖控制不佳，且准备进行脊髓肿瘤切除手术，故医师采用每日多次胰岛素注射（即餐时+基础胰岛素）的治疗方案，给予患者每晚22：00皮下注射地特胰岛素，三餐前皮下注射门冬胰岛素，进行胰岛素强化治疗以期良好控制血糖，尽快开始手术。 地特胰岛素是一种新型的基础胰岛素类似物，具有独特的脂肪酸侧链结构，可通过增加分子间的自我聚合能力及其与白蛋白的可逆结合，延迟发挥降糖作用，使作用持续时间长达24小时。地特胰岛素的作用曲线平缓，没有明显峰值，且作用的个体变异性小，从而能够显著减小低血糖风险。此外，地特胰岛素为澄清的中性可溶性制剂，注射人皮下仍为溶液，不形成沉淀，患者不适感觉较少，有利于依从性。相比其他基础胰岛素地特胰岛素可显著减少2型糖尿病患者体重增加。 地特胰岛素应每日1次在固定的时间皮下给药，起始剂量为10U或0.1～0.2U／kg，皮下注射。根据患者空腹血糖水平调整胰岛素用量，通常每3～5天调整一次。

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《神经系统疾病》旨在通过病例分析，帮助读者提高鉴别和解决药物治疗问题的技能。通过病例分析，使读者在学习过程中培养自信心，提高分析问题、解决问题及沟通和团队协作的能力。帮助医师、临床药师及医学生对神经系统疾病建立正确的临床思维，提高实践工作中药物治疗能力。