北京协和医院医疗诊疗常规

出版时间：2012-10  出版社：人民卫生出版社  作者：北京协和医药  页数：241  字数：305000  
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内容概要

医疗质量是医院永恒的主题，严格执行诊疗常规和规范各项操作是医疗质量的根本保证。北京协和医院编著的《重症医学科诊疗常规(北京协和医院医疗诊疗常规)》分三篇，内容包括重症医学科各级岗位职责、应急预案、重症患者评分制度、收治患者常规、院内外转运常规、接触患者实施准则等，本书可供相关学者参考阅读。

书籍目录

第一篇 科室管理
第一章 重症医学科各级岗位职责
第二章 应急预案
第三章 重症患者评分制度
第四章 收治患者常规
第五章 院内外转运常规
第六章 接触患者实施准则
第七章 护理记录常规
第八章 查对制度
第九章 会诊制度
第二篇 常见病症
第一章 休克诊疗常规
第二章 急性呼吸窘迫综合征ARDS
第三章 AECOPD及重症哮喘诊疗常规
第四章 急性肾损伤与肾衰竭诊疗常规
第五章 颅脑术后诊疗常规
第六章 重症急性胰腺炎
第七章 急性消化道出血处理常规
第八章 肝脏衰竭
第九章 心肺复苏
第十章 出凝血障碍
第十一章 深静脉血栓与肺栓塞的诊断和治疗
第十二章 急性冠状动脉综合征
第十三章 ICU围手术期管理
第十四章 水电酸碱平衡紊乱
第十五章 镇静镇痛
第十六章 院内感染防治措施
第十七章 心律失常诊治常规
第十八章 重症患者感染诊治常规
第十九章 重症患者抗生素应用常规
第二十章 胃肠营养常规
第二十一章 低氧处理常规
第二十二章 突发高热处理常规
第二十三章 腹腔高压处理常规
第二十四章 突发腹痛处理常规
第二十五章 心率增快处理常规
第二十六章 尿少处理常规
第三篇 操作技术
第一章 气道管理
第二章 机械通气技术
第三章 动脉静脉导管置入术
第四章 血液净化技术
第五章 ECMO
第六章 纤维支气管镜应用
第七章 超声技术
第八章 神经系统监测
第九章 呼吸系统监测技术
第十章 微循环监测
第十一章 血流动力学监测技术

章节摘录

版权页：   插图：   液体复苏的速度：休克时进行液体复苏刻不容缓，输液的速度应快到足以迅速补充丢失液体，以维持组织灌注。因此必须迅速建立至少两条大内径的快速外周静脉通路（14～16号），在紧急容量复苏时，不应该首先选择放置中心静脉导管作为液体通路，因为肺动脉导管和中心静脉三腔导管等中心静脉导管的内径较细，不足以保证容量复苏的速度。 3.血管活性药与正性肌力药休克治疗的首要目标是维持适宜的血压。 两次世界大战的经验告诉我们，组织的血流灌注比单纯的血压维持更为重要。但是，灌注压力与血流量其实密不可分。健康人存在自身调节机制，血压在相当大的范围内波动时，其组织血流量不受影响。但是，危重病患者缺乏自身调节能力，其组织血流灌注在很大程度上依赖于血压水平，血压降低时血流量明显减少，而血压升高时血流量显著增加。因此，在对组织灌注指标进行评估之前，首先要求维持充分的灌注压力。所谓适宜的血压目标，根据休克的病因以及患者既往血压水平有所不同。 对于创伤导致的活动性出血，强调将动脉收缩压维持在适宜水平。此时，动脉收缩压过高可能加重出血：反之，动脉血压过低可能影响其他组织的灌注。通常以动脉收缩压不超过90mmHg为宜。当然，如果出血已经得到有效控制，血压的维持水平应当以保证器官功能为目标。在纠正因组织低灌注造成的器官功能损害时，强调平均动脉压的重要性，因为平均动脉压反映了重要脏器的灌注压力。例如，脑灌注压（CPP）=平均动脉压（MAP）－颅内压（ICP），而腹腔灌注压（APP）=平均动脉压（MAP）－腹腔内压（IAP）。因此，在治疗重度颅脑损伤或腹腔间隙综合征时，除积极降低颅内压或腹腔内压外，还需要提高平均动脉压，以维持必要的组织灌注压力。 对血压进行评估时还需要考虑患者平时的血压水平。如果高血压患者的既往血压控制不佳，“正常水平”的血压实际上意味着存在低灌注。因此，动脉血压的目标值应当以患者平时血压为准，而不应简单地设定某一个经验数值（如65mmHg）。通过积极调整循环容量若无法维持适宜的血压，则需要使用血管活性药物。 分布性休克和梗阻性休克则应选择具有α受体兴奋作用的药物（如多巴胺、肾上腺素或去甲肾上腺素）或其他种类的升压药（如血管加压素）。

用户评论 (总计34条)

•   因为医院要达标，看是协和医院出的，所以就买了。应该不错，其他科的我们单位也有买。
•   协和的书就是不错，对日常工作很有指导意义！
•   内容还不错，比较基础
•   经典，必备书，但有些内容需更新
•   一本不错的实用的书。
•   书刚刚送来，慢慢细读
•   这个书很适合临床医生使用 有锻炼到思维
•   书挺好。。。。。。。。。。
•   实用有指导意义。所以科室买了第二本。
•   ICU医生可以买一本看看，入门级书本，刚定科，学习学习。
•   国庆期间买的，送货很及时，看了之后感觉挺值得的！
•   帮助很大，太好啦
•   对我们很有帮助，不愧是ICU中的老大！
•   一般化吧，不是很经典。
•   内容一般，不是很实用，里面有科室管理一部分，和临床联系不太紧，同时买了呼吸内科诊疗常规，比这个实用多了
•   书的内容还算凑合，但纸质制作的不怎么样
•   毫无新意，无实用价值。
•   方便实用，值得购买！
•   内容很不错的，推荐看一看
•   买的两本书不是一个地方的，送的比较慢，协和的书还是一如既往的好，就是其中有些地方没有具体用药。
•   不错，好书，有用，值得买。
•   内容简单，还比较实用，没有想象中那么丰富！
•   比较实用，质量也可以
•   常用医嘱就好了，有的讲的不是很全面
•   质量不错，言简意赅！
•   还好啊 原则很强的书啊
•   书本质量还可以，内容比较全面~~
•   内容丰富，非常实用的一本书
•   不错的一本书，可以看看。
•   规范类的东西多看看，有好处。
•   京协和医院医疗诊疗常规：重症医学科诊疗常
•   很实用的书，质量好
•   协和出品，不错
•   不错~~挺好的~~喜欢~~