老年骨折治疗

出版时间：2012-11  出版社：人民卫生出版社  作者：（美）皮格纳罗　著，张英泽　译  页数：376  字数：301000  译者：张英泽  

内容概要

Robert J.Pignolo、Mary Ann Keenan、Nader
M.Hebela原著的《老年骨折治疗(精)》认为老年人骨折常见并且往往是多因素所致，因此需要骨科医师和老年医学的专科医师共同配合、相互协作来治疗老年骨折。其他医疗学科，包括麻醉、康复、心理学、内分泌和风湿病学，在治疗老年骨折的过程中都发挥着重要作用。鉴于老年骨折潜在的灾难性后果，本书旨将治疗老年骨折看做是降低未来疾病发病率和死亡率，以及保留功能的大好时机。

作者简介

作者：（美国）皮格纳罗（Pignolo R.J.） 译者：张英

书籍目录

第一篇 老年性骨生理与骨折流行病学
第一章 老年骨生物学
第二章 病理性骨折
第三章 跌倒
第二篇 围术期处理
第四章 术前风险评估
第五章 抗凝治疗
第六章 围术期谵妄状态的防治
第七章 老年人骨折麻醉与术后镇痛
第八章 术后并发症
第三篇 常见骨折
第九章 老年人手和腕部骨折
第十章 肩和肘部骨折
第十一章 椎骨压缩骨折
第十二章 髋部骨折
第十三章 股骨远端骨折
第十四章 老年人胫骨平台骨折
第四篇 康复、骨折评估及预防
第十五章 康复
第十六章 骨脆性的评估和骨折的预防
索引

章节摘录

版权页：   插图：    肌肉萎缩和营养，作为外科专业的一个研究分支，重点研究支持喂养（肠道或静脉营养）。概念上把蛋白质，能量不良作为一种营养不良，它借鉴了维生素缺乏的标准定义方式。就是说，维生素是一种物质，它的缺乏可引起相应的临床症状，补充维生素，可使临床症状消失。“临床相关”的营养不良定义为和不良临床事件相关的状况，这种状况在蛋白质和能量充足时不会发生。临床中，有一些方法是通过评估与并发症有关的变量来预测肌肉萎缩的发生，然而，没有一个方法能优于被称为“主观综合性营养评估”的临床营养评估技术。该方法目的是确定和并发症相关的营养不良，而不是确认营养不良的状态。我们假设，营养的波动，而不是营养状态，是和发生并发症的风险相关。这个假设获得有关厌食症患者支持喂养的研究支持，在体质恶化之前，这些厌食症患者的器官功能（心脏、骨骼肌、免疫细胞）在10～14天内可恢复正常。 体重下降及其下降的方式，对于肌肉萎缩非常重要。如果患者体重明显降低，但是之后体重逐步开始恢复，跟体重持续降低的患者相比，其肌萎缩的风险较小。进食的改变是引起营养状态波动的一个主要原因。评估时，应注意饮食改变的持续时间和目前的饮食类型。这包括：①不太理想的固体饮食：②全流质饮食；⑧低能量的液体饮食；④饥饿。明显的胃肠道症状（例如恶心、呕吐、腹泻和厌食）会减轻日常营养的摄入量。营养不良的患者经常表现为虚弱、容易疲劳。这种营养改变也可以导致身体的改变，例如皮肤小裂口、感染、皮下脂肪减少和肌肉萎缩。如伴有踝关节和骶部水肿，则需要调整评估其体重真正减轻的原因。这是因为水肿时，总体重可能不会降低。临床中可以观测到水肿时，液体滞留往往已超过3—4L。 根据主观综合性营养评估，患者体重改变情况分为三级。这项评估依赖于患者目前的体重和之前6个月的体重情况。了解前2周的体重情况可决定最近体重改变的方向。按照体重改变的方式，患者可被分为以下几类：①营养不良并发症的低风险人群（体重下降少于5％或大于5％，但近期体重有所恢复或食欲增加）；②营养不良并发症的中等风险人群（体重下降5％～10％，最近体重无降低或增加，不良饮食摄入，轻微皮下脂肪丢失）；⑧营养不良并发症的高风险人群（持续体重减轻超过10％，严重皮下脂肪丢失，肌肉萎缩）。 所有评估方法的共同关键点是评估体重下降的量和形式。外科使用各种方法测量血清蛋白和体重减轻；主观综合性营养评估对体重下降的评估，附加清蛋白水平测量，稍微提高了其特异性。主观综合性营养评估的主观部分结合了MNA的部分元素：功能水平、活动性，认知状态和食欲。既往和目前的体重记录很关键。病史清楚的患者可为主观综合性营养评估提供正确的体重变化信息，但是，对很多患者来说，获取可靠的病史资料是很困难的，然而，那些最近和医疗系统接触过或居住在医疗机构内的（例如疗养院）患者，可从这些机构获取以前的体重资料，所有的患者在入院前或第一次评估时应测量体重。

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《老年骨折治疗(翻译版)》由人民卫生出版社出版。

用户评论 (总计4条)

•   发货挺快，书也不错。
•   家里有人骨折了，学习一下，很实用。
•   对老年骨折围手术区的治疗有了新的认识
•   书挺好的，就是书里有10多页有破碎，懒得换了。失望。