肝脏活检病理解读

出版时间：2012-9  出版社：人民卫生出版社  作者：（美）格勒　主编，郑明华　译  页数：402  字数：465000  译者：郑明华  

内容概要

格勒主编的《肝脏活检病理解读》着重描述肝活检，但也包括了相当一部分肝活检的辅助内容，同时也涉及标本的肉眼特征、标本切除术、电镜等方面的知识。本书不是一本综合性的肝脏病理学专著，而是常见与罕见肝脏疾病的显微研究手册，并继续把重心放在实用性上，我们希望它可以对肝病初学者和经验丰富者提供一定的帮助。

作者简介

作者：（美国）Stephen A.Geller （美国）Lydia M.Petrovic 译者：郑明华

书籍目录

第1章  肝脏活检简史
第2章  肝脏活检的适应证
第3章  技术注意事项
第4章  解剖因素
第5章  肝脏活检检查
第6章  肝脏的胚胎发育学
第7章  肝脏的非特异性反应
第8章  急性病毒性肝炎
第9章  慢性肝炎（肝脏慢性炎症坏死性疾病）——分级与分期
第10章  自身免疫性肝炎与相关疾病
第l1章  药物和毒物对肝脏的损伤
第12章  肉芽肿
第13章  酒精性肝病
第14章  代谢性疾病
第15章  血色病和其他铁相关性疾病
第16章  铜贮积病（Wilson病、印度儿童肝硬化和Menkes病）
第17章  小胆管疾病
第18章  大胆管疾病
第19章  血管病变
第20章  肝硬化、肝纤维化和非硬化性门静脉高压症
第21章  全身性疾病时的肝脏病理变化
第22章  细菌、螺旋体、立克次体、衣原体、原虫和蠕虫引起的肝炎
第23章  良性肿瘤和肿瘤样病变
第24章  肝脏原发性与转移性恶性肿瘤
第25章  移植病理
第26章  胆汁淤积的评价
第27章  鉴别诊断：肝脏活检常见问题
索引

章节摘录

版权页：   插图：    经验认为楔形活检往往缺少明显病变的组织，而且外科医生对异常的肝脏理解也是令人失望的。对集中在包膜或在包膜下的局灶性病灶，楔形活检是一种选择。如果怀疑有原发的不典型肝病，那么甚至在手术操作中都应该使用肝活检针取样。在楔形活检取样中：①包膜可能很厚并且很难得到有助于诊断的肝实质。②肝包膜纤维化发展到肝实质纤维化可能很像肝硬化（据文献记载，必须存在特征性的再生肝细胞）。③在包膜正下方可能存在大量的慢性炎症细胞，可能被误诊为慢性肝炎。④大量急性炎症细胞浸润整个肝小叶是手术后的非特异性反应，相对来说胆管错构瘤比较常见，且多发。这可能会误导外科医生考虑为转移瘤。但这种病变也可能会被粗心的病理学家误诊为转移瘤。 腹腔镜下活检的首要作用是用来诊断不容易获取的局灶性病变标本。根据位置与大小的不同，需要选择标准的经皮穿刺或CT引导下抽吸。如果没有明显的结节或者团块，应当选择细针穿刺而不是楔形活检。 经颈静脉活检一般用于有明显的腹水、或者有严重血小板减少症或其他凝血功能紊乱的肝病患者。经颈静脉活检钳获得的标本是成碎片的，门管区也可能有缺损。但是获得的核心标本的技术目前已经成熟，标本能满足要求。这项技术可以很好地证实肝细胞病变。 很明显，抽吸活检的样本不能显示结构上的变化，然而结构上的变化恰恰是发现很多病变的关键。同时，在肝弥漫性炎症性病变的诊断上也有很大的限制，因此，一般常用于评估占位性病变标本。 肝脏活检样本的处理 虽然立刻固定肝脏活检标本对确保最佳的组织质量至关重要，但是事先了解穿刺目的，包括临床医生和病理学家一起商讨，可以确保一次性完成诊断前的准备，避免仅仅为了能够获得合适的标本而进行第二次穿刺。 甲醛溶液是最常用的固定液，极其稳定，能够渗透和充分地固定组织，并且是最经济的固定物；甚至还能够应用于组织化学、免疫化学和分子学研究中。用甲醛溶液来固定组织标本的特性全世界通用，而且后来的固定液容易使细胞发生变化。 大体上，病理学家能决定哪个标本液是最适合固定的，大部分肝脏病理学家喜欢用4％中性缓冲甲醛溶液。虽然微波加工可以缩短固定时间，但肝脏针芯活组织检查需要至少2～3小时的充分固定。楔形活检标本至少需要12小时固定，除非可以把它都切分成约1～2mm厚的标本，只有这种情况下才可以在较短时间内获得令人满意的固定标本。

编辑推荐

《肝脏活检病理解读(第2版)》由利品考特公司出版，系列中的每一本都是临床病理诊断的难点和热点，并由该领域的权威专家所撰写。全书包括哈佛医学院、约翰霍普金斯医院、芝加哥大学医学中心、康奈尔大学医学院癌症中心、南加州大学的病理学教授等。每《肝脏活检病理解读(第2版)》都根据临床病理实际问题编排，讨论日常工作中常见的诊断问题，重点强调经常遇到的诊断难题和陷阱。用详尽的文字和图示讨论关键的病理诊断特征和鉴别诊断要点，有时也适当探讨肿瘤发生的分子生物学进展。各书根据需要附有200～500余幅不等的高质量显微照片及数十表格，用于强调和突出诊断及鉴别诊断要点。

用户评论 (总计8条)

•   这本书内容很好 对我帮助很大
•   很好的专业书，这一系列的都不错
•   纸张好，字迹清晰，多次在本网购书，物美价廉
•   非常实用，方便，不用出门就买下了
•   专业书籍，实用性强，可操作性强
•   肝病病理不可多得的一本书，不错
•   还不错，挺适合病理医生使用的。
•   很好的专业书，希望一套出齐，出了新书必买。