透析用血管通路建立手册

出版时间：2012-7  出版社：人民卫生出版社  作者：郁正亚　等主编  页数：182  字数：300000  

内容概要

血液透析目前仍然是慢性肾功能不全患者赖以生存的肾替代治疗方法。而透析用血管通路则成为患者必不可少的“生命线”。《透析用血管通路建立手册(精)》由郁正亚、谭正力主编，共分为17章，主要介绍了血液透析概论、麻醉方法的选择、手术前评估、自体和人造血管动静脉透析通路的建立、血液透析通路并发症的处理、血液透析通路翻修手术原则和技巧，以及中心静脉导管放置、更换和拆除技术，导管相关并发症的预防及其处理，透析通路的监测和护理，影像学技术在血液透析临床实践中的应用等。本书从血管外科医生的角度出发，强调通路建立手术要点、翻修手术技巧以及不同并发症的解决方法。书中配有实际病例，附有手术照片、血管造影及超声等影像、线条示意图等共276幅。《透析用血管通路建立手册(精)》内容翔实，使读者能够对手术操作一目了然。适用于血管外科医生、肾内科医师、透析室护士、技师等阅读。

书籍目录

第一篇  周围血管透析通路
  第一章  血液透析概论
  第二章  麻醉方法的选择
  第三章  手术前评估
  第四章  自体血管动静脉建立
  第五章  人工血管血液透析通路的建立
  第六章  血液透析通路并发症
  第七章  血液透析通路翻修手术原则和技巧
第二篇  中心静脉透析通路
  第八章  短期和长期血液透析导管
  第九章  中心静脉导管放置技术
  第十章  导管的更换和拆除
  第十一章  导管相关并发症的预防及其处理
第三篇  血液透析通路的监测和护理
  第十二章  手术后透析通路的监测
  第十三章  自体动静脉内瘘的使用和护理
  第十四章  人造血管动静脉内瘘的使用和护理
  第十五章  中心静脉导管的护理
第四篇  影像学技术在血液透析临床实践中的应用
  第十六章  双功多普勒超声
  第十七章  介入及腔内治疗技术在血管通路中的应用

章节摘录

版权页：   插图：    2.血胸、纵隔血肿和心脏压塞 血胸为致死性并发症，多发生于术中，也可发生于导管放置术后，血管壁被侵蚀引发。导丝过硬或尖端非J形导丝易引起静脉穿孔，但静脉损伤更常发生于放置坚硬的经皮导鞘和扩张器过程中，导鞘未能沿导丝进入静脉系统而是插入静脉壁中。在插管过程中有条件者应在透视下进行操作并始终确认导丝可沿扩张器／导鞘无阻力自由滑动。右颈内静脉入路和左锁骨下静脉入路以及经皮切开直视下置管可减少血胸风险。血胸临床表现为突发胸痛和血流动力学异常，必须及时诊断和处理。首先进行胸腔闭式引流，对于病情不稳定患者应及时剖胸探查。 纵隔血肿发生率小于1％，常在术后透视时发现纵隔增宽。也可能伴有胸痛和呼吸困难等临床症状。一旦发现导管进入纵隔，应立即予以拔除。患者病情不稳定者应进入ICU并进行连续超声心动和X线监护。由于静脉压低，此类损伤多为自限性。 心脏压塞死亡率超过90％，原因为导管穿破右心房或导管尖端侵蚀心肌导致液体流入心包。较硬的导管如聚亚安酯材料较硅胶类柔软材料导管更易发生。一旦确诊，对于循环稳定的患者可采用心包穿刺术，对于不稳定患者应立即开胸或纵隔减压。 3.动脉损伤误穿颈动脉或锁骨下动脉、动脉撕裂或插入导管均可引起严重并发症。颈内静脉穿刺时如位置过低或与颈部夹角过小，穿刺针穿透静脉后易损伤右锁骨下动脉起始部（图11—2）。如果在导丝进入动脉前发现，仅需拔针，局部压迫5～10分钟即可。如果大口径导管或扩张器已经进入动脉，在做好手术准备前不宜贸然拔管。13F以上口径导管在血压控制在30～45mmHg的条件下允许从颈动脉或锁骨下动脉拔除，但需要在手术室中进行。也可采用介入手术方法，通过放置覆膜支架对动脉创伤进行治疗（见第十七章）。因穿刺引起的创伤性动静脉瘘少见。

编辑推荐

《透析用血管通路建立手册》编辑推荐：由于不同医院通路建立医生和日常维护团队各不相同，技术水平参差不齐，在一定程度上影响了通路建立的成功率和使用寿命。《透析用血管通路建立手册》由郁正亚、谭正力主编，作者多年从事血管外科工作，对维持性血液透析用血管通路有过较长时间的研究，熟悉各种类型的血管通路的建立，也处理过众多的通路失效及并发症患者。在临床工作中深深感觉到建立血管通路医生手头需要一本实用的技术操作于册来指导外科手术操作，特别是针对通路复杂并发症的处理和对失效通路的翻修。《透析用血管通路建立手册》从血管外科医生的角度出发，强调通路建立手术要点、翻修手术技巧以及不同并发症的解决方法，以提高血管通路的建立水平，延长通路的使用寿命。

用户评论 (总计6条)

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•   质量没的说，各种彩图真给力，内容翔实，很大帮助。
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