临床路径

出版时间：2012-10  出版社：人民卫生出版社  作者：卫生部医政司  页数：1667  字数：2015000  

内容概要

临床路径是应用循证医学证据，综合多学科、多专业主要临床干预措施所形成的“疾病医疗护理计划标准”，是医院管理进一步精细化，逐步深入到单病种管理的体现。它既包含了循证医学理念，具有科学性、规范性、可操作性的特点，又融入了“以病人为中心”等现代医疗质量管理理念和模式，贴近临床、贴近患者，对于保障医疗质量与安全、规范诊疗行为、控制医疗费用具有重要的现实意义。
按照深化医药卫生体制改革有关工作要求，卫生部于2009年启动了临床路径管理工作，组织专家陆续制定下发了部分常见病、多发病、对群众健康危害较大的疾病病种的临床路径，并在全国范围内开展了临床路径管理试点工作。截至2011年底，卫生部已制定下发22个专业331个病种的临床路径；全国已有3467家医疗机构，共计25503个科室开展了临床路径管理工作，整体工作稳步推进。临床路径管理工作开展3年以来取得的成效证明，实施临床路径管理，医疗服务效率进一步提高，医疗服务质量与安全得到保障，医疗费用趋于下降，患者满意度进一步提高。
临床路径管理工作对于绝大多数医院来说，是一项全新、有挑战性的工作，在实际开展过程中也会遇到不同的问题。这些1'7题既有临床方面的，也有管理方面的；产生问题的原因既有技术能力方面的，也有思想认识方面的。这就需要我们进一步统一思想，在实践中探索解决问题的最佳方案。为帮助医’院管理人员和医护人员更好地掌握、运用临床路径，卫生部医政司委托人民卫生出版社出版《临床路径管理丛书》，将已下发的22个专业331个病种的临床路径按专业汇编成册，具有科学性、指导性的鲜明特点，供全国各级医疗机构及其医务人员在临床诊疗工作中使用。

书籍目录

呼吸内科临床路径
消化内科临床路径
神经内科临床路径
血液内科临床路径
肾病学临床路径
内分泌科临床路径
普通外科临床路径
神经外科临床路径
骨科临床路径
泌尿外科临床路径
胸外科临床路径
心脏大血管外科临床路径
妇科临床路径
产科临床路径
小儿内科临床路径
……

章节摘录

版权页：   插图：   原发性肝细胞癌临床路径 一、原发性肝细胞癌临床路径标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为原发性肝细胞癌（ICD—10：C22.0），行规则性肝切除或非规则性肝切除术（ICD—9—CM—3：50.22／50.3）。 （二）诊断依据 根据《临床诊疗指南普通外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007）、《黄家驷外科学》（吴阶平、裘法祖、吴孟超等主编，第7版，人民卫生出版社，2008）及全国高等学校教材《外科学》（第7版，人民卫生出版社，2008年）。 1.主要症状：上腹或肝区疼痛不适，食欲缺乏、腹胀、消化不良、恶心、呕吐、腹泻或便秘等消化道症状，消瘦、乏力、体重下降，晚期可以出现恶病质。 2.体征：肝脏肿大以及肝硬化的体征。 3.影像学检查：B超、动态螺旋CT、MRI。 4.实验室检查：血清AFP对于原发性肝细胞癌具有较高的特异性。AFP>400μg／L并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等，即可考虑肝细胞癌的诊断。 （三）选择治疗方案的依据 根据《临床诊疗指南普通外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007）、《黄家驷外科学》（吴阶平、裘法祖、吴孟超等主编，第7版，人民卫生出版社，2008）及全国高等学校教材《外科学》（第7版，人民卫生出版社，2008）。 1.根据术前检查所获得的资料，多学科评估结果。 2.根据肿瘤分期选择治疗方法。 3.患者满足肝切除术的条件。 （1）（必备条件）患者的一般情况：一般情况良好，无明显心、肺、肾等重要脏器器质性病变；肝功能正常或仅有轻度损害（Child—Pugh A级）；或肝功能分级属B级，经短期护肝治疗后恢复到A级；肝储备功能（如ICGR 15）基本在正常范围以内；无不可切除的肝外转移性肿瘤。 （2）可行根治性肝切除的局部病变须满足下列条件：单发肝癌，周围界限较清楚或有假包膜形成，受肿瘤破坏的肝组织少于30％；若受肿瘤破坏的肝组织大于30％，则需残肝组织不能低于全肝组织的50％；对多发性肿瘤，肿瘤结节应少于3个，且最大结节

编辑推荐

《临床路径(合订本)》收录了临床路径管理工作启动以来，至2011年底，卫生部下发的22个专业331个病种的临床路径。卫生部将按照深化医药卫生体制改革的工作要求，继续推进临床路径管理工作，组织专家制定部分病种的临床路径。

用户评论 (总计15条)

•   《临床路径（合订本）》这本书很不错的，绝对正版书，字体较大，字迹清晰，页面干净，看的很舒服，卫生部医政司编写，均是各领域的老大，具有科学性、指导性，内容上涉及22个专业，331个病种的临床路径，实施临床路径管理，可以提高医疗服务效率、服务质量及保障医疗安全，降低医疗费用，减轻患者经济负担，其现实意义很大，而且对于临床医生很有帮助，可以使日常诊疗工作少走弯路，减少纠纷。该书不错，很满意，值得给五颗星。
•   按照临床路径治疗好。
•   刚收到就迫不及待的拆开看了，好有分量啊，作为临床指导用，不错，常见病种的诊疗思路很清晰，每个部分都是本专业专家领域一哥一姐们牵头，对杜绝滥用乱用药物及超范围检查提供了依据
•   很全面的一本书，对于临床医生很有帮助
•   临床指南，拜读中
•   好书，临床实用
•   里面的东西很实用，图书的质量也好。快递也很快。
•   总体来说书还是不错的 ，不过可能由于书太厚咯 ，一翻开封面就裂开咯 。还有就是拿书的过程太曲折了 ，可不可以换快递啊 ~~~~ 我实在受不了邮政 。
•   很详细的一本书，有用
•   读过这本书了，份量挺重，内容适合初学者。内容比较广泛。
•   对于初学者是很好的规范，相对专科好像太简单了，仁者见仁智者见智
•   很适合临床参考用，管理者有借鉴作用，很好！
•   临床路径(合订本)很好的一本书。
•   是正版。。纸张很好。。医生用很好。。。虽然我还只是个学生
•   挺不错的，作为参考。