消化内科临床路径

出版时间：2012-8  出版社：人民卫生出版社  作者：卫生部医政司  页数：89  字数：124000  

内容概要

　　临床路径是应用循证医学证据，综合多学科、多专业主要临床干预措施所形成的“疾病医疗护理计划标准”，是医院管理进一步精细化，逐步深入到单病种管理的体现。它既包含了循证医学理念，具有科学性、规范性、可操作性的特点，又融入了“以病人为中心”等现代医疗质量管理理念和模式，贴近临床、贴近患者，对于保障医疗质量与安全、规范诊疗行为、控制医疗费用具有重要的现实意义。

书籍目录

肝硬化腹水临床路径
轻症急性胰腺炎临床路径
胆总管结石临床路径
胃十二指肠溃疡临床路径
大肠息肉临床路径
反流性食管炎临床路径
贲门失弛缓症内镜下气囊扩张术临床路径
肝硬化并发肝性脑病临床路径
肝硬化合并食管胃静脉曲张出血（内科治疗）临床路径
经内镜胆管支架置入术临床路径
溃疡性结肠炎（中度）临床路径
上消化道出血临床路径
十二指肠溃疡出血临床路径
胃溃疡合并出血（药物治疗）临床路径
内镜下胃息肉切除术临床路径
附件1卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知
附件2卫生部办公厅关于进一步加强临床路径管理试点工作的通知

章节摘录

版权页：   3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入临床路径。 （六）住院期间检查项目 1.必须检查的项目 （1）血常规、尿常规、大便常规+潜血； （2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、血氨、血气分析； （3）X线胸片、心电图、腹部B超。 2.根据患者情况可选择：头颅CT或MRI、脑电图。 3.疑有颅内感染者可选择：脑脊液检查。 （七）治疗方案与药物选择 1.去除诱因：包括积极止血、清除肠道积血、积极控制感染、纠正水电解质紊乱、消除便秘、改善肾功能、禁用镇静剂、避免大量利尿和放腹水等。 2.对症及支持治疗 （1）经口、鼻饲或静脉营养。 （2）热量供应：35～40kcal／（kg·d），以碳水化合物为主。 （3）蛋白质供应：肝性脑病工、Ⅱ期开始数日20g／d，Ⅲ、Ⅳ期开始数日禁食；每2～3天增加10g／d；加量至1.2g／（kg·d）；以植物蛋白为主。 （4）其他对症支持治疗：包括维持水、电解质、酸碱平衡；有低蛋白血症者静脉输注血浆、白蛋白；有脑水肿者给予脱水治疗等。 3.针对发病机制采取措施 （1）减少肠道内氨及其他有害物质的生成和吸收： 1）清洁肠道：口服或鼻饲25％硫酸镁30～60ml导泻，或乳果糖进行灌肠（必要时）； 2）降低肠道pH：先以乳果糖口服或鼻饲，然后每小时追加1次，直至大便排出；适当调整剂量以保证每日2～3次软便为宜； 3）抑制肠道细菌生长：应用肠道益生菌制剂； 4）抗菌药物的应用：选择肠道不吸收的抗生素，如利福昔明。 （2）促进氨的代谢、拮抗假性神经递质、改善氨基酸平衡。 1）降血氨药物：包括门冬氨酸一鸟氨酸（严重肾功能不全患者，即血清肌酐>3mg／dl时禁用）、精氨酸（高氯性酸中毒及肾功能不全患者禁用）等。 2）拮抗假性神经递质：考虑可能用过苯二氮革类药物者可静脉注射氟马西尼；有锥体外系体征用其他方案治疗无效者可口服溴隐亭。 3）改善氨基酸平衡：支链氨基酸静脉输注。

用户评论 (总计5条)

•   治疗更规范
•   检查需要，准备资料很好
•   这本书收集了比较全面的最新的卫生部临床路径！
•   标准用书
•   太笼统，没什么实际内容