老年周围动脉硬化性疾病

出版时间：2012-2  出版社：人民卫生出版社  作者：李小鹰 编  页数：578  

内容概要

　　周围动脉硬化性疾病被视为冠心病的等危症，给我国患者尤其是老年患者带来了巨大的痛苦，对社会造成了沉重的负担。本书由国内多个学科的50余位著名专家倾力参与，精心编写。结合了近几年国内外最新进展，详细阐述了老年周围动脉硬化性疾病的流行病学特点及研究方法，发病机制与病理特点，以及临床诊断、治疗、综合防治等方法；关于老年动脉粥样硬化的手术治疗方面，多位国内著名外科专家结合自己多年的临床实践，利用大量图片，生动展现了最新的外科治疗方法。本书基础与临床兼顾，内科与外科结合，内容严谨通俗。是多学科关于老年周围动脉硬化性疾病领域全面、权威、实用的参考书。

作者简介

　　李小鹰，我国著名老年心血管病专家，解放军总医院老年心血管科主任医师、教授，博士生导师；中华医学会老年医学分会候任主任委员，《中华老年医学杂志》、《解放军医学杂志》、《中华老年心脑血管病杂志》副总编辑，《中华心血管病杂志》等l2个杂志编委；主编专著11部，发表第一作者与通讯作者论文210篇；获省部级科技与医疗成果二等奖五项；已培养硕士研究生16名、博士研究生27名、博士后7名、客座硕士26名；第十一届全国人大代表，全国三八红旗手。

书籍目录

第一篇　老年周围动脉硬化性疾病(PAD)总论
　第一章 老年PAD流行病学特点和研究方法
　　第一节 老年PAD流行病学特点
　　第二节 老年PAD流行病学研究方法
　　　一、流行病学研究方法的概述
　　　二、PAD中常用的流行病学研究方法
　　　三、流行病学研究的步骤和内容
　　　四、老年PAD流行病学调查表设计
　第二章 老年PAD发病机制与病理特点
　　第一节 周围动脉的结构和功能特点
　　　一、周围动脉的结构和生理特点
　　　二、血流量、血流阻力和血压
　　　三、血管活动的调节
　　第二节 老年PAD的病理特点
　　　一、周围动脉壁的构造与动脉粥样硬化
　　　二、周围动脉粥样硬化的形态学
　第三章 老年PAD发病的相关危险因素与发病机制
　　第一节 年龄性别与PAD
　　第二节 高血压与PAD
　　第三节 糖尿病与周围动脉硬化性疾病
　　第四节 血脂异常与PAD
　　　一、血脂异常的病理生理
　　　二、流行病学
　　　三、血脂水平的长期变化及处方模式
　……
第二篇　老年PAD各论
附录 老年PAD有关诊治指南、建议与共识

章节摘录

版权页：   插图：    （一）血腊水平的长期变化 在过去40年中，美国人群的血脂情况着实发生了变化。全国健康和营养检测调查数据显示：从1960年至2002年，长期的饮食控制、降脂药使用增多，以及其他一些其他因素使得不论是男性还是女性总胆固醇的平均水平随着年龄的跨度有所降低。这样大幅的下降发生在年长人群中。而HDL•C的平均水平没有变化，TG水平的增高趋势亦未受影响。总的血脂水平及LDL—C浓度的下降，很可能得益于成年人尤其是老年人中降脂药使用率增高，而血浆总TG水平的升高则很可能是美国人口中肥胖比例大幅增高所致。 血胆固醇水平的长期变化有可能越来越快地下降。一项由Quest实验室实施的横跨美国的研究搜集了从2001年至2004年的近乎八千万的LDL—C水平数据，这些数据均来自>20岁的患者；这项回顾性研究显示在研究开始的2001年LDL—C平均水平为124mg／dl，而在研究结束的2004年则降至112mg／dl。各年龄组的LDL—C平均水平均有下降，且这种下降在年老者的组别中更为明显。这种下降在>70岁的人群中最为突出（约下降13％），而在20～39岁的人群中下降最少（约下降7％）。这项研究未经药物使用情况和疾病的调整，研究中被检测的人对相应的人群而言没有代表性。 胆固醇水平的下降对心血管疾病的发病率和死亡率有显著的影响。与之相反，肥胖会加重代谢综合征的表现，换句话说，会升高血TG水平、降低HDL—C水平，使HDL和LDL脂蛋白的分布向着分子更小、密度更大、更易致动脉粥样硬化的方向变化，会加重胰岛素抵抗，并且使血压升高。因此，单看LDL—C水平易使人误入歧途，因为在年老人群中，无论其胆固醇水平如何，存在更多的LDL，其分子量更小、密度更高。这些变化要求对血脂异常的鉴定和处理上也须有相应的变化，从而使得其治疗能够同时调整HDL及LDL的浓度和组成、降低Apo B和密度较高的LDL类物质的数量，并且能改善代谢综合征的其他组分。故而需要联合用药以达到降脂目标（参见后面的“处理”部分），例如联合应用HMG—CoA还原酶抑制剂和烟酸以降低LDL水平，联合应用胆固醇吸收抑制剂（依哲麦布）或贝特类与胰岛素增敏剂，以减少胰岛素抵抗并降低血糖和血甘油三酯水平。 （二）HMG—CoA还原酶抑制剂处方模式长期以来的变化 1997年，享有医疗保险的3800万人中有近12％的人（440万人）使用过至少一种HMG.CoA还原酶抑制剂。截至2002年，4100万享有医疗保险的人中大约有27％（1100万人）使用过这类药物。

编辑推荐

《老年周围动脉硬化性疾病》基础与临床兼顾，内科与外科结合，内容严谨通俗。是多学科关于老年周围动脉硬化性疾病领域全面、权威、实用的参考书。