中西医结合微创技术治疗四肢骨折

出版时间：2011-4  出版社：人民卫生出版社  作者：孙捷 编  页数：174  字数：260000  

内容概要

中医正骨手法是中西医结合治疗骨折的重要组成部分，正骨手法本身就是一门技艺高超的学问，其难度绝不亚于手术治疗。近20年来我国医学工作者独具匠心地创新了一批具有我国骨伤科特点的新型外固定器械，这些外固定器械的结构材料，都具有功能性力学的特点。它们的几何结构都属于单侧框架和双侧框架，结构简单，舒适灵巧，具备一定的稳定性。中医骨伤科祖国传统医学中的瑰宝，我们应大力弘扬与推广中医药学独具特色的创新与实践，外用药物如活血化瘀、舒筋通络熏洗剂，地榆膏、消肿膏、生肌橡皮膏和内服汤剂已成为现代骨科医师不可缺少的帮手。这充分显示了中医药在促进骨折愈合、治疗感染性开放性骨折以及促进肢体功能康复方面的独特优势。国家级生物力学实验研究表明：随着功能活动增加与外界力学环境相互适应，编织骨被板层骨所代替，此时胶原纤维聚集成束，整齐排成骨板，构成松质骨的骨小梁和皮质骨哈氏系统和内外环骨板及间质骨板，骨的强度与刚度大大增加。这些可靠的循证依据充分说明，中西医结合微创技术治疗骨折是我国自主创新的成果。

书籍目录

第一章　骨折概述
　第一节 骨折的病因、分类、诊断
　第二节 骨折的并发症
 一、脂肪栓塞综合征
 二、筋膜间室综合征
 三、挤压综合征
 四、感染
　第三节 影响骨折愈合的因素及愈合过程
　第四节 骨折的治疗
　第五节 陈旧性骨折的治疗
第二章　肩部骨折
　第一节　肩部解剖
　第二节　锁骨骨折
 一、概述
 二、分类与分型
 三、治疗
　第三节 肩胛骨骨折
 一、概述
 二、分类
 三、治疗
　第四节 肱骨上端骨折
 一、概述
 二、分类
 三、治疗
 四、术后并发症
第三章 肱骨干骨折
　一、概述
　二、分类
　三、治疗
第四章　肘郡骨折
　第一节　肘关节解剖
　第二节　肱骨髁上骨折
 一、概述
 二、分类与分型
 三、治疗
　第三节 肱骨远端全骨骺分离
 一、概述
 二、分型
 三、治疗
　第四节 肱骨髁间骨折
 一、概述
 二、分类与分型
 三、治疗
　第五节　肱骨外髁骨折
　　……
第五章　前臂骨折
第六章　腕部骨折
第七章　手部骨折
第八章　骨盆骨折
第九章　髋部骨折
第十章　股骨干骨折
第十一章　膝部骨折
第十二章　髌骨骨折
第十三章　小腿骨折
第十四章　踝部骨折
第十五章　足部骨折

章节摘录

版权页：插图：二、微创手术髌骨骨折是关节内骨折，治疗上要求达到正确的解剖复位，可靠的内固定，以及术后早期功能锻炼，这三项是关节内骨折的理想治疗方法。如石膏固定需长期关节制动，且往往复位欠佳，而切开手术虽然骨折端显露很好，但对关节结构破坏大，无疑加大了膝部的损伤。况且由于膝关节内结构复杂，在髌骨骨折同时常伴有关节内其他损伤，如果按传统手术方法治疗，常难以及时发现和治疗关节内的合并损伤。但关节镜下手术可充分利用镜下直视观察同时处理关节内并发症的优点，不仅可治疗髌骨骨折的早期并发症，也避免了髌骨骨折术后并发症的发生。目前国内报道的关节镜监视下经皮复位内固定治疗髌骨骨折的方法有：可吸收缝线张力带内固定、克氏针张力带钢丝内固定、两枚平行螺丝钉内固定、螺丝钉加张力带钢丝内固定等。1.关节镜下克氏针张力带钢丝内固定患肢上气囊止血带，全麻、腰麻、硬膜外麻、局麻均可应用，仰卧位，取膝关节前外侧入路作为关节镜入点，用尖刀纵行切开皮肤和关节囊，长约4～6mm，直纹式血管钳于切口内钝性分离关节囊，锥形穿刺针连同套管刺人关节囊，取出针芯，放出关节内积血，将关节镜置入套筒，套筒的入水口接加压的生理盐水。于膝关节的前内侧面做一切口，既可用于引流、冲洗，又可将探钩等置入关节内，进行探察和操作。利用探钩清理骨折线内的积血，并观察骨折类型，在关节镜直视下，于皮外手法整复髌骨骨折，再用探钩辅助撬拨复位关节内的骨折直至镜下髌骨关节面软骨骨折线对合平整，器械临时固定骨折块，c型臂x线透视机确认骨折复位良好后，用直径为2.0mm的克氏针在骨折线两端横向钻孔穿过对侧，在同一骨髓道穿入两根软钢丝，在硬膜外穿刺针套管的引导下，皮下分别完成对髌骨骨折的环行固定和表面张力带固定。检查髌骨骨折复位和固定满意后，关节内冲洗，全层缝合微创切口。

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《中西医结合微创技术治疗四肢骨折》由人民卫生出版社出版。