腰椎疾病

出版时间：2011-4  出版社：人民卫生  作者：陈伯华 编  

内容概要

陈伯华主编的这本《腰椎疾病》为人民卫生出版社组织编写的骨科专家病例解析丛书之一。本书根据疾病的分类，分为腰椎退行性疾患、腰椎滑脱、腰椎创伤、腰椎畸形、腰椎感染性生疾患、腰椎肿瘤及骶骨疾患。考虑到本书的完整性，增加了胸椎管狭窄症的章节。《腰椎疾病》对于腰椎相关疾患的诊断与治疗，以病例报告的形式讲述，比如腰椎间盘突出症的诊治，通过几个典型病例，对其诊断与治疗进行说明，并加以专家点评，?外还选用了部分少见病例，一并提供读者参考。在介绍的病例中。既有成功案例，也有一些失误教训，希望能起到抛砖引玉的作用，达到规范腰椎疾患诊断与治疗的目的。

书籍目录

第一章腰椎退行性疾病
第一节腰椎间盘源性腰痛
第二节腰椎间盘突出症
一、中央型椎间盘突出
二、旁中央型椎间盘突出
三、脱出游离型椎间盘突出
四、特殊类型腰椎间盘突出症
第三节腰椎管狭窄症
一、中央管型椎管狭窄症
二、神经根管型狭窄症
第四节腰椎椎体后缘骺环离断症
第二章腰椎滑脱症
第一节腰椎峡部裂性滑脱症
第二节腰椎退变性滑脱症
第三章腰椎畸形
第一节腰椎特发性脊柱侧凸
第二节腰椎退行性脊柱侧凸
第三节腰椎先天性脊柱侧凸
第四节腰椎脊膜膨出
一、胚胎学
二、病理分型
第四章腰椎骨折
第五章腰椎感染
第一节腰椎结核
第二节腰椎化脓性感染
第六章腰椎肿瘤
第一节原发性腰椎良性肿瘤
一、脊柱骨样骨瘤
二、骨母细胞瘤
三、腰椎血管瘤
四、腰椎骨巨细胞瘤
第二节原发性腰椎恶性肿瘤
第三节腰椎转移瘤
第四节原发性腰椎椎管内肿瘤
一、腰椎管内神经纤维瘤或神经鞘瘤
二、脊膜瘤
三、椎管内粒细胞肉瘤
四、椎管内血管周细胞瘤
第七章腰椎骨质疏松症
第八章腰椎手术失败综合征
一、术前诊断错误
二、术中操作不当致神经损伤
三、腰椎间盘突出症术后复发
四、腰椎术后内固定失败
五、腰椎术后感染
六、心理障碍性腰椎手术失败综合征
第九章其他
第一节骶髂关节疾患
一、骶髂关节结核
二、骶骨肿瘤
第二节胸椎管狭窄症
第三节弥漫性特发性骨肥厚
一、脊柱的X线表现
二、临床表现
三、诊断和治疗

章节摘录

版权页：插图：2.专家点评椎间盘突出腰痛的发生机制尚不太清楚，可能与突出物刺激，牵张纤维环表层、后纵韧带和硬膜囊前壁有关，这些组织都有来自窦椎神经的感觉纤维。腰椎间盘突出症的坐骨神经痛多为单侧。咳嗽、打喷嚏、大小便引起腹压增加时，或脑脊液压力升高使神经根袖扩张，刺激受压之神经根，皆可使腿痛加重。有的患者为了减轻疼痛采取弯腰、屈髋位，以达到松弛坐骨神经的紧张度的目的，因而患者在行走时愿取前倾位、休息时愿取弯腰位、卧床则侧卧屈髋屈膝位的“三屈位”，严重的患者则取胸膝卧位的姿势睡觉。腰椎间盘突出症有时为双侧，或先单侧腿痛后延及双侧。出现双下肢症状有如下情况：①双下肢同时出现症状，严重度可两侧一样，但多为一侧重，一侧轻。此为同节段中央型椎间盘较大突出涉及两侧神经根。有时因巨大突出压迫马尾神经出现马尾综合征。②双下肢不同节段症状，表现为疼痛部位不同和疼痛严重程度不同，此为不同节段不同侧别的椎间盘突出。③先为一侧症状，后对侧出现相似症状。此为同节段椎间盘突出，先压迫一侧，后又移位压迫另一侧出现症状。3.诊断要点病史为腰痛伴右下肢放射痛，查体有阳性体征，影像学检查见椎间盘突出。4.治疗原则经保守治疗无效，行手术治疗。此患者为单侧症状与影像学中央突出，此影像学显示中央突出，有略偏向于右侧症状侧突出物，手术可经症状侧人路，无需行中央全椎板切除入路。术中于L4、5右椎板间扩大开窗，显露硬膜囊及Ls神经根，见L4.，间盘突出压迫硬膜囊及L5神经根，向内牵开神经根及硬膜，显露后凸的间盘，切除L4、5间盘，可于右侧L4.5椎弓根植入2枚椎弓根螺钉，行椎间植骨。5.随访结果3个月、半年随访，患者恢复良好，腰腿痛症状基本消失，仍感右足背轻度麻木。6.经验教训中央型腰椎间盘突出，若一侧下肢有症状，可行单侧开窗摘除椎间盘；如果双下肢均有症状，则行双侧开窗手术；若为巨大椎间盘突出，则需行全椎板切除后摘除突出髓核。单纯一侧开窗，可不行内固定；若关节突切除较多，可行单侧钉.棒系统固定。全椎板切除者，则需行内固定。应注意良好的椎间或横突间植骨是确保手术效果的关键。二、旁中央型椎间盘突出1.病例介绍男性，63岁，因“腰痛20年，加重伴左下肢疼痛1个月余”入院。查体：腰椎活动受限，L4.5棘突压痛，双侧椎旁肌无明显压痛，左小腿前外侧及足背内侧痛觉减退，左躅背伸肌力Ⅳ级，双侧膝腱反射（++），跟腱反射（+），左直腿抬高试验200（+）.双巴氏征（一）。MRI示L4.5椎间盘左侧突出（图1-2-2）。2.专家点评本例诊断明确，为单侧、单一椎间盘突出，可行单侧开窗手术。3.诊断要点腰腿痛病史，左小腿前外侧及足背痛觉减退，左直腿抬高试验200（+）。4.治疗原则行单侧常规开窗或经quadrant通道突出髓核摘除。在本例手术中，后正中切口，切开分离皮下组织、肌肉、筋膜，放入quadrant通道，咬除部分L4椎板下缘，切除黄韧带，见L4、5椎间盘突出，压迫L5神经根，咬除突出的纤维环及髓核组织，充分减压。5.随访结果半年后随访，腰腿痛症状基本消失。6.经验教训在具有足够的手术经验及手术器械完备的条件下，应用quadrant系统行微创手术是较理想的选择，手术创伤小，患者恢复较快。

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《腰椎疾病》为人民卫生出版社组织编写的骨科专家病例解析丛书之一。

用户评论 (总计4条)

•   以病例方式讲解疾病，超值！
•   值得一看，非常不错，非常满意
•   根据实际病例写的关于腰椎手术的专业书，需要做手术的人可以看看。
•   内容不错，可惜不是顶尖医院编写