中山大学附属第一医院神经内科病例讨论精选

出版时间：2011-2  出版社：人民卫生  作者：李中//曾进胜  页数：280  
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内容概要

李中、曾进胜主编的《中山大学附属第一医院神经内科病例讨论精选》精选中山大学附属第一医院神经内科多年积累下来的35例典型与疑难病例，记录讨论内容，并加以整理，与最新进展结合。帮助临床神经内科医生养成正确的临床思维，提高临床实践能力。

书籍目录

病例1行为异常3月，肢体乏力、抽搐2月，神志不清1周
病例2性功能减退3年，四肢僵硬1年余，伴反复晕倒1月
病例3头晕、步态不稳5年，饮水呛咳3年，视物模糊1年
病例4四肢渐进性僵直、无力4年多，突发全身抽搐伴意识模糊3天
病例5反复肢体抽搐10月余，肢体震颤、智能下降6月
病例6进行性四肢乏力5年，言语不清1年余
病例7反复咬舌、咬唇、构音障碍、肢体不自主运动2年
病例8渐进性言语减少、四肢乏力20天，发热2天
病例9双手震颤11年，发作性躯体扭转1年，加重3月
病例10双眼睑下垂10余年，吞咽困难伴声嘶5年
病例11双下肢无力、麻木6月，双上肢无力、麻木2月
病例12左头面部疼痛、麻木20余天，左颈及上肢麻木1周
病例13狗咬伤1月，右侧肢体乏力9天，发热伴头痛7天
病例14四肢进行性乏力、肌肉萎缩15年余
病例15反复全身肌肉疼痛9月余，再发2周
病例16发作性四肢僵硬，运动不能10年余
病例17反复腹痛，四肢麻木、无力2年
病例18进行性双手无力、肌肉萎缩2年余
病例19全身乏力伴言语不清2周，加重1周
病例20反复头痛2年余，加重1月
病例21发作性面肌抽搐6月余
病例22四肢无力伴肌肉萎缩6年，加重伴呼吸困难22天
病例23四肢进行1生乏力、气促10余年，加重1月余
病例24头晕、乏力伴四肢震颤、懒言、失眠11月余
病例25发作性头晕伴不省人事20分钟
病例26双下肢无力、少尿4天
病例27突发不能言语、右侧肢体无力15天
病例28产后发热7天，右侧肢体无力2天
病例29突发头痛伴视物模糊1天，全身性抽搐2次
病例30腰痛、腹肌紧张1年余
病例31右侧牙床、耳、面部疼痛1年半，口角左歪8月
病例32鼻塞10月余，口角歪斜3月余，视物模糊、眼球活动受限2月余
病例33双下肢疼痛1月余，大小便困难半月，下肢无力2天
病例34左侧肢体乏力3月余，加重伴言语不清20天
病例35反复发作性意识模糊伴无目的行走3年余
?例诊断索引

章节摘录

版权页：插图：（5）我院头颅磁共振平扫及增强提示：双侧大脑半球和脑干、脊髓病变，考虑为急性或亚急性脑脊髓炎。2.临床诊断与鉴别诊断思路结合该患者症状及体征，首先考虑颅内感染，支持点：有前驱感染史，主要表现为高级神经活动异常，有颅神经、锥体束受损的阳性体征，亦有脑膜刺激征，但影像学检查不支持；此外，因患者病前有狗咬伤史，后出现中枢神经受累症状，容易让人联想到狂犬病毒感染可能，但患者无恐水、怕光、肌痉挛等症状，考虑狂犬病可能性不大。复习病史，患者发病前有狗咬伤，后又注射狂犬疫苗，本次起病较急剧，首先表现右侧肢体无力，继而出现发热、头痛、呕吐、意识不清等全脑症状，病情进展亦十分迅速，很快达到高峰；外院按“病毒性脑炎”治疗效果欠佳，且治疗中病情进一步恶化；我院行头颅MRI检查提示：双侧大脑半球和脑干、脊髓病变，考虑为急性或亚急性脑脊髓炎，脑电图提示重度异常。综上所述，考虑为“急性播散性脑脊髓炎”诊断。

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用户评论 (总计20条)

•   病例很好，只是很多还不能理解，神经解剖学还得看
•   多数是疑难病例 有很大的提升个、空间
•   刚好遇到类似的病例,实用
•   病案分析比较全面，开拓思路，很有帮助 ；没事多看看
•   同时看后不错，要求买的，O(∩_∩)O~
•   不错，开始看了，前几天有事没在，所以忘记评论了。
•   仔细学习
•   学习资料，难得
•   分析的到位，多看看，思路开阔
•   还行；就是邮递不负责，书皮都有破损了！
•   很好，期待多一点的病例！！！
•   很好的一本书，需要认真研读一下，提高自己的学术水平。
•   比较专业的书，我们这外行就别看这个了
•   相关简单化一些，算实用吧
•   不是全彩，普通纸张。鉴别诊断写得不错，有一定深度。
•   和平时科室的讨论差不多。
•   专科的书。
•   RT。我还是本科生，在神内实习，觉得这书不错
•   内容很好，很长见识，但是太薄了，相对就是有点贵
•   挺好的一本书，讲解得很透撤，实用性较强！