内科疑难病例-感染病与肝病分册

出版时间：1970-1  出版社：人民卫生出版社  作者：辛永宁，闫杰 著  页数：512  

前言

疾病的临床表现繁纷芜杂。即使在诊断手段日新月异的今天。仍然存在大量难以在短时间内明确诊断的疑难病例，因此疑难病例讨论就成为临床医师集思广益、解决临床诊断问题的重要手段。另一方面，疑难病例讨论也是青年医师学习前辈临床经验、诊治思路的一条捷径；而将国内知名医院的疑难病例讨论分门别类地结集出版，则更有利于受时间、地域所限难以亲临现场聆听医学专家讨论发言的广大基层医师的学习和成长。由丁香园论坛和人民卫生出版社共同策划的《内科疑难病例》丛书正是秉承上述初哀。通过网上征集稿件和专家点评相结合的编写方式，充分发挥丁香园论坛的互联网优势和人民卫生出版社的严谨学风，历时近两年付梓出版。该丛书的感染病与肝病分册是由我院青年医师闰杰副主任医师和丁香园论坛感染版版主辛永宁主治医师共同主编的。该书所收录的疾病种类十分丰富，既有多发感染病、肝脏病的罕见临床表现，也有临床表现不典型的罕见疾病；既包括最初误诊为其他系统疾病的感染病（或肝脏病），也包括误诊为感染病（或肝脏病）的其他系统疾病（如血液病、恶性肿瘤、自身免疫性疾病）。

内容概要

　　《内科疑难病例丛书：感染病与肝病分册》的感染病与肝病分册是由我院青年医师闰杰副主任医师和丁香园论坛感染版版主辛永宁主治医师共同主编的。该书所收录的疾病种类十分丰富，既有多发感染病、肝脏病的罕见临床表现，也有临床表现不典型的罕见疾病；既包括最初误诊为其他系统疾病的感染病（或肝脏病），也包括误诊为感染病（或肝脏病）的其他系统疾病（如血液病、恶性肿瘤、自身免疫性疾病）。

书籍目录

病例1 消瘦、乏力1年余，反复昏迷10天病例2 肝功能异常5个月余病例3 尿黄5天。腹泻、恶心、呕吐2天病例4 肝功能损害、发热、淋巴结肿大病例5 反复身目黄染14年病例6 反复乏力、皮肤瘙痒3年，加重伴尿黄1周病例7 发热、皮疹、关节痛2个月余，食欲减退、尿黄1个月病例8 间断胆红素升高6年，乏力、食欲减退、尿黄5天病例9 发现脾大、肝功能异常3年病例10 乏力、食欲减退、尿黄5天。神志恍惚6小时病例11 发热3天，乏力、食欲减退、尿黄6天病例12 妊娠期急性脂肪肝合并急性戊型重型肝炎1例病例13 腹胀、尿少7年，加重伴发热4天，呕血2小时病例14 乏力、食欲减退、尿黄7个月，加重15天病例15 反复乏力、食欲减退、尿黄45天。加重3天病例16 乏力，食欲减退伴尿色加深10天病例17 肝硬化上消化道出血后再昏迷病例18 反复腹胀、尿黄6个月，间断发热4个月，双下肢水肿4天病例19 反复乏力、腹胀、食欲减退1年，双下肢水肿3个月病例20 肝功能异常7年，脚肿1个月，加重伴食欲减退2周病例21 乏力、食欲减退、尿黄、腹胀、尿少10余天病例22 体检发现肝占位1周病例23 CT检查发现肝脏占位2个月病例24 间断上腹饱胀不适，尿黄伴皮肤瘙痒3个月病例25 发热、皮肤水疱疹5天，意识不清6小时病例26 乏力、食欲减退、肝区不适7个月，肝功能异常半年病例27 发现HBSAG阳性4年，反复呕血、黑便半年，再次呕血4小时病例28 慢性乙型肝炎对核苷（酸）类似物耐药补救治疗1例病例29 慢，陛乙型肝炎患者对核苷（酸）类似物耐药后补救治疗1例病例30 反复尿黄、皮肤瘙痒1年，加重1个月病例31 反复发热、肝脏占位、甲胎蛋白正常病例32 反复腹胀、腹痛18年，加重伴反复呕血、黑便12在病例33 乏力、食欲减退伴肌肉关节酸痛3个月病例34 反复乏力、食欲减退、尿黄1了年病例35 发现肝功异常4年，间断腹胀、双下肢水肿9个月，加重10天病例36 乏力、食欲减退、腹胀、尿黄1个月，加重10天病例37 乏力、食欲减退、眼黄、尿黄4个月病例38 反复发热伴咽痛1个月余，干咳1周病例39 反复发热6个月，黄疸10天病例40 头晕、乏力1年9个月，低热3个月，水肿1个月病例41 不规则发热1个月，咳嗽1周病例42 发热、右侧肢体抽搐10天病例43 右髋骨、左手腕、左足趾肿痛伴发热1个月病例44 脾大3年半，头晕、低热6个月，双下肢结节3天病例45 反复发热伴乏力、白细胞增高1年，加重4天病例46 皮疹45天，加重伴发热25天病例47 发热、乏力、食欲减退、腹泻2个月病例48 发热、皮疹、黄疸、肝脾淋巴结肿大病例49 反复发热伴肝功异常1年余病例50 乏力、食欲减退、尿黄伴发热4天病例51 反复发热5天，流涎、皮疹1天病例52 发热伴黄疸、脾大半月余病例53 间断腹胀1个月，加重伴低热、腹痛10天病例54 皮疹28天，发热伴咽痛、关节痛21天病例55 反复发热伴头痛1个月病例56 发热咽痛1周余，意识障碍半天病例57 发现颈部淋巴结肿大1年余病例58 发热1周，颈部疼痛2天病例59 持续午后发热半月病例60 发热4个月，头痛2个月，咳嗽1周病例61 发热伴间断呕吐1天，抽搐1次病例62 发热、头痛、恶心、呕吐5天病例63 发热、尿黄、多浆膜腔积液、嗜酸性粒细胞升高病例64 反复间歇性发热11个月余病例65 刺激性干咳2个月，伴发热1个月余英文缩略词对照

章节摘录

插图：毒蘑菇中毒是儿童肝衰竭的原因之一，最常见于鬼笔鹅膏蕈类，目前尚无特异性毒物检测手段，病情凶险，病死率较高。酒精中毒及其他肝毒性工业制剂如四氯化碳、三氯甲烷、黄磷、乙醇、鱼胆、砷、锑、汞、硒等等中毒导致肝衰竭少见。目前没有统一的药物性肝病诊断标准。药物性肝病出现的前驱症状，常有发热、恶寒、荨麻疹样或麻疹样皮疹、瘙痒、关节痛或淋巴结肿痛。严重者类似急性或亚急性肝坏死，发生出血倾向，腹水形成，肝性脑病以致死亡。它的肝外表现可有溶血性贫血、骨髓损伤、肾损伤、胃肠道溃疡、胰腺炎等以及嗜酸细胞增多、淋巴细胞增多。因此对于肝功能明显异常者同样需要仔细了解：用药史，发病前3个月内服过的药物，包括剂量、用药途径、持续时间及同时使用的其他药物。详细询问非处方药、中草药及保健品应用情况。还应了解患者的职业和工作环境。有药瘾者更应详细了解，因为有些药物如海洛因常有肝毒性，同时，这些药物未经消毒静脉内注射，常可导致肝炎、肝衰竭的发病率增加。患者以往有无药物过敏史或过敏性疾病，除用药史外，发现任何有关的过敏反应如皮疹和嗜酸性细胞增多对诊断药物性肝病病史十分重要。3.免疫功能失调主要见于自身免疫性肝炎（AIH）、原发性胆汁性肝硬化（PBC）、原发性硬化性胆管炎（PSC）或重叠综合征，患者多无肝病史，起病急、进展快，自身抗体可为阴性，给诊断带来困难。AIH通常具有以下临床特征[6]：①女生多见，男女之比为1：4，患者10～30岁或40岁以上。②有自身免疫性疾病病史，如桥本甲状腺炎、Grave病、类风湿关节炎、干燥综合征、多肌炎、特发性血小板减少症、炎症性肠病、Addison病等。③患者诉嗜睡、疲劳、乏力、恶心、食欲减退。④黄疸。⑤体检可见肝大、脾大、腹水和周围性水肿。⑥肝外表现可有持续性发热伴急性、复发性、游走性大关节炎；女性闭经；牙龈出血、鼻出血；满月脸、痤疮、多体毛、皮肤紫纹等。

编辑推荐

《内科疑难病例丛书:感染病与肝病分册》是由人民卫生出版社出版的。

用户评论 (总计6条)

•   期待内分泌和呼气分册
•   和专家学习的好书
•   内容很丰富，眼界开阔
•   我已读了1/3的内容，觉得书特别好，可扩展我们的视野，提高思维能力，值得向感染科医生推荐
•   对提高有用，但对于初涉者就不需要了。
•   这套书都还可以，值得收藏和购买