食管反流与呼吸道疾病

出版时间：2010-8  出版社：人民卫生  作者：汪忠镐 编  页数：247  

前言

汪忠镐院士因致命性“哮喘”发作经历了多次抢救，在他极其痛苦的挣扎下，他自己悟出了其病根在于胃食管反流病（GERD）。他毅然选择手术和微创治疗，我乃给予坚决支持，终于得以康复。从此，他致力于GERD源哮喘或呼吸道窘迫的诊治，履行救死扶伤的神圣职责，促成了GERD中心的建立。近一年来，他为500多例与其类似的同病相怜者做出了正确诊断，其中300多例已接受他的治疗而康复。以下讲述的是其前200例接受射频治疗者的治疗结果和感悟。我个人特别推崇他的科学精神和顺理成章地概括及提出了以胃食管交接处为启动器、以咽为反应器、以口鼻为效应器、以喉气管为喘息形成器的临床综合征，称为胃食管喉气管综合征（gastroesophagolaryngotracheal syndrome，GELTS），也可称为“两管一腔综合征”。GELTs这个新概念的提出不仅为很多患GERD、“哮喘”、重症咳嗽、咯痰等常见病患者带来了希望乃至新生，而且在医学领域中也构成了一种概念性的改变或突破。难能可贵，可喜可贺！

内容概要

什么是食管反流？顾名思义，食管内发生了气体、液体或气液体逆流者，就叫做食管反流。显然，由贲门失迟缓引起的食管反流；由肠系膜上动脉压迫十二指肠引起的十二指肠胃食管反流；由食管贲门部分胃切除或全胃切除后引起的术后食管反流，均包含在食管反流之中。再者，呼吸道包括了以喉为中心的上呼吸道，也就是鼻腔、口腔、咽及其相关的鼻窦、筛窦、鼻泪管和咽鼓管等，至于下呼吸道则自然是气管、支气管、细支气管以至肺泡，因而此书的书名中采用了呼吸道疾病，而未用呼吸系统疾病。本书所涉及内容就是由上述反流刺激耳鼻喉气道而引起相应的病变和临床表现。

书籍目录

第一部分  食管反流的临床和基础研究  1.咽喷嘴在食管反流中的作用机制及其临床意义  2.胃食管喉气管反流及其综合征  3.射频治疗胃食管反流病70例报告  4.胃食管反流患者牙齿酸蚀症与呼吸道症状的相关性  5.胃食管反流病可致喉气管激惹、痉挛、甚至窒息——1014例胃食管反流病诊治分析  6.胃食管反流病的微创治疗进展  7.胃食管反流病与呼吸和耳鼻喉疾病  8.食管微量射频治疗胃食管反流病伴咽喉部症状分析  9.腹腔镜Nissen胃底折叠术治疗胃食管反流病llO例报告  10.从210例GERD浅析胃食管反流病的流行病学特征  11.胃食管反流病患者中迷走神经功能影响的探讨  12.并发严重肺毁损的胃食管喉气管综合征一例纠误挽治  13.胃食管反流病致慢性阻塞性肺病长期误诊一例  14.正确诊断和治疗挽救行气管切开的胃食管喉气管综合征患者  15.肠系膜上动脉综合征引起十二指肠胃食管喉气管反流二例报道  16.肠系膜上动脉压迫综合征导致胃食管反流病9例诊治分析  17.stretta射频治疗胃食管喉气管综合征五例报告  18.stretta射频治疗挽救胃食管喉气管综合征所致弥漫性肺大疱并发重症气胸  19.胃食管喉气管反流动物实验初步验证  20.胃食管反流源性“哮喘”的诱导痰细胞及细胞因子分析第二部分  临床病例及分析  21.全胃切除，食管空肠袢式吻合术后严重反流  22.腹腔镜胃底折叠手术治疗胃食管反流相关性哮喘一例  23.咳嗽、胸闷为主要表现的胃食管反流病一例  24.胃食管反流病引起心律失常合并喉部紧缩感一例报告  25.胃食管反流病食管外表现一例  26.腹腔镜治疗复发性食管裂孔疝合并哮喘一例  27.腹腔镜下胃底折叠术治疗胃食管反流伴巨大食管裂孔疝一例  28.胃食管反流病合并呼吸睡眠暂停一例  29.以胸闷、憋气为首发症状的胃食管反流病一例分析  30.胸闷、憋气要留意胃食管反流病  31.胃食管反流致喉痉挛、出现濒死感一例  32.胃食管反流病致慢性阻塞I生肺气肿且长期误诊一例  33.胃食管反流病致喉痉挛样发作一例  34.胃食管反流病致支气管哮喘误诊一例  35.胃食管反流病引起咳嗽晕厥综合征合并呼吸睡眠暂停一例  36.胃食管反流病致咳嗽晕厥综合征一例  37.腹腔镜下胃底折叠术治疗胃食管反流病术后狭窄及其处理一例  38.胃食管反流——哮喘打嗝病人一例分析  39.反流病与鼻的战争——探讨胃食管反流与鼻炎及嗅觉障碍一例分析  40.埃索美拉唑、氟哌噻吨美利曲辛、心理疗法综合治疗焦虑非糜烂性反流病患者一例  41.月经和妊娠导致胃食管反流引起咳喘一例分析  42.胃食管反流病致神经性耳聋一例——把耳朵叫醒  43.胃食管反流病致哮喘一例  44.胃食管反流病致喉部紧缩伴发音障碍一例第三部分  临床诊疗感悟  45.恼人的咳喘致神志不清  46.两次心胸手术对顽固性咳嗽咯痰毫无疗效  47.夜间加重的咳嗽和哮喘、多次窒息  48.罗××患病给家人带来的不幸及家人全力抢救的故事  49.生不如死的经历  50.给我一个春天  51.终点站  52.反流确诊，还我安眠  53.轻生之后的重生——一位胃食管反流病患者的亲身经历  54.“哮喘”发作的真相  55.夜不能寐的痛苦  56.健康一生活一工作  57.幸遇良医，“绝处”逢生  58.我也需要关注  59.逃出“哮喘”的魔掌  60.小小胃病，也能夺命——喉痉挛  61.反流引起的呼吸困惑：好害怕的喘憋、人时刻提心吊胆  62.逃脱死神的掌控  63.众志成城去融化医患的坚冰  64.生命的价值  65.重新绽放的花季  66.无法控制的干咳、憋喘  67.性格改变记  68.花季少女患怪病：哮喘如闹钟夜半准发作  69.来之不易的新生  70.母亲哮喘牵儿心  71.一位胃食管反流患者的心声  72.四周年感想第四部分  英文文章  73.Design，destiny 0ra chance(附译文：构思、天意或机遇)  74.It is gastroesophageal reflux but not astham : a case report with life threatening asthma-induced by GERD  75.Repair Gastroesophageal Junction to Relieve Asthma  76.A belated revelation: from gastroesophageal reflux derived asthma to laryngotracheal spasm  77.Animal study for airway inflammation triggered by gastroesophageal reflux附录

章节摘录

插图：4.1.2 食管多通道腔内阻抗检测该检查采用阻抗原理，不受弱酸、碱性反流和十二指肠内容物的影响。笔者已采用此法检测583例以上。4.1.3 Dx-pH检测系统无论食管外或食管上或喉气管反流要测定的是经咽的高位反流，反流物经过平时处于关闭状态的咽部时，除液体外，常伴气体或雾状体，传统的pH传感器不适合该部位的测定，目前的多通道腔内阻抗技术使之有所改进。但Dx-pH检测系统则更为适合，它由探针、传感器和记录器构成，探针头部的微型pH传感器可测定上呼吸道雾化气体的pH，测定时患者较为舒适，不影响吞咽和进食，且该检测技术可以将信息传递到记录器并提供图解来表示24小时或48小时以上的pH变化，有助于确定咽上反流的存在。此法在美国和香港已开始使用。4.1.4 酸灌流试验亦称Bernstein试验，用来确定非典型症状的GERD患者是否由酸诱导引起。将鼻胃导管的末端放在离鼻孔35cm处，然后用O.9 ％氯化钠注射液以每分钟120滴的速度向食管灌流15分钟，接着用0.1 ％盐酸以同样速度灌流30分钟。如果在酸灌流过程中诱发了症状，便用0.9 ％氯化钠注射液重复灌流，症状得以缓解者视为阳性。该试验对80％一90％有典型反流的患者有意义，但有10％～15％健康人或对照者呈假阳性。但要注意，该试验对有冠状动脉疾病患者应谨慎使用，因其能增加心脏负荷和诱发心绞痛。

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《食管反流与呼吸道疾病:胃食管喉气管综合征》是由人民卫生出版社出版的。