临床综合牙科学

出版时间：2010-7  出版社：人民卫生出版社  作者：毛渝  页数：342  

内容概要

本书旨在从需要出发，结合发达国家在综合牙科临床医学方面之先进，通过对综合牙科（即口腔全科）临床医学的基本结构、技术指南、临床操作的常见问题和处理要点进行介绍和讨论，为牙医师和牙科诊所管理者提供临床技术参考；为口腔医学生和研究生整合与运用分科专业知识开辟临床学习领域；为口腔临床医学教育工作者增添教学参考资料。    从结构和内容上看，本书共五个部分：①概述综合牙科的基本特征和临床医疗模式；②围绕综合牙科临床医疗的核心内容——牙科综合治疗计划，通过对病史资料收集和管理的原则和方法的阐述，对系统的口腔临床检查方法和内容的梳理整合，介绍了口腔疾病风险与临床医疗风险评估在综合牙科诊治中的意义、评估方法和实际运用，并重点讨论了制订综合治疗计划的基本原则、综合治疗计划的基本结构、影响计划制订的因素和争取患者对计划认同的方法；③结合牙科临床工作特点，讨论了综合牙科与全身系统性疾病医疗工作之间的相互影响，并介绍了牙科临床中对常见全身系统性疾病所需的注意要点和处理方法；④对综合牙科的基本医疗内容、工作程序、技术指南、操作要点以及常见问题的处理给予了多方面的介绍，并分章专述了牙科急症和发生在综合牙科诊所的各类医疗急症的预防、处理和救护的方法；⑤针对综合牙科诊所临床医疗工作的特点和要求，专述了牙科诊所消毒灭菌与预防交叉感染的概念、方法、技术材料和工作要求。全书强调临床应用，并为便于读者检索，后附索引。

书籍目录

第一章  综合牙科的基本特征与概念  第一节  综合牙科的基本特征    一、综合牙科的多样性与综合性    二、综合牙科的独立性  第二节  综合牙科临床工作模式与要点    一、医疗服务的特殊性    二、牙科医疗服务的个体化与标准化    三、被动医疗服务与主动医疗服务    四、转会诊协作医疗    五、继续教育与进修  第三节  综合牙科医学研究方向第二章  病史资料的收集管理  第一节  病史资料收集与管理的基本原则    一、资料的完整性    二、资料的原始性    三、资料的可识别性    四、资料的标准化    五、资料保存的安全性与保密性  第二节  病史资料的收集    一、登记表格和调查问卷    二、问诊    三、临床检查    四、综合治疗计划同意书    五、治疗记录    六、牙科急症的医疗资料收集与记录    七、医务记录第三章  口腔临床检查  第一节  全身身体状态检查与评估  第二节  口腔系统检查  第三节  综合牙科临床检查记录表    一、综合牙科临床检查记录表的作用与意义    二、综合牙科临床检查记录表的结构与使用  第四节  口腔X线检查    一、综合牙科x线检查应用指南    二、常用牙科x线检查方法  第五节  其他辅助检查    一、口腔组织活检    二、口腔诊断l生石膏模型分析    三、唾液检查    四、口腔微生物学检查第四章  口腔临床诊断及疾病和医疗风险评估  第一节  基本概念    一、诊断与鉴别诊断    二、风险因素与临床风险评估  第二节  影响口腔疾病和临床医疗的风险因素    一、全身系统性因素    二、口腔局部因素    三、饮食因素    四、生活习惯因素    五、遗传性因素    六、环境因素    七、精神因素  第三节  临床风险评估对现代医疗服务的影响  第四节  临床风险评估的表述方式、工作程序与实际应用    一、临床风险评估的表述和方法    二、临床风险评估的工作程序    三、临床风险评估在综合牙科中的实际应用第五章  牙科综合治疗计划  第一节  影响牙科综合治疗计划制订的因素    一、牙医师因素    二、患者因素  第二节  制订牙科综合治疗计划的基本原则  第三节  牙科临床综合治疗计划的基本结构与实例    一、牙科综合治疗计划的结构组成    二、关于治疗计划中的转会诊协作医疗问题    三、牙科综合治疗计划实例  第四节  影响治疗计划认同的基本要素与获取认同的方法    一、影响治疗计划认同的基本要素    二、获取对治疗计划认同的临床方法第六章  全身系统性疾病与牙科治疗  第一节  牙科治疗中掌握患者全身状态和系统性疾病的目的    一、预防患者在牙科治疗中可能出现的局部或全身l生的突发状况    二、避免治疗后患者全身病情加重或出现不良反应和并发症    三、合理安排和调整牙科综合治疗的内容与顺序    四、保护其他患者及医护人员安全和维护工作环境正常秩序  第二节  针对全身系统性疾病及突发状态的基本处理方法    一、应急处理    二、延缓非急症性疾病的治疗    三、合理调整和使用药物    四、患者治疗体位的合理调控    五、及时转会诊协作治疗  第三节  各种常见的全身系统性疾病及牙科临床处理措施    一、心血管系统疾病    二、血液系统疾病    三、呼吸系统疾病    四、消化系统疾病    五、泌尿系统疾病    六、内分泌系统疾病    七、骨骼系统疾病  第四节  特殊患者的综合牙科医疗及护理    一、孕妇及哺乳期妇女    二、化疗患者    三、放疗患者    四、器官移植患者第七章  口腔局部麻醉与镇痛  第一节  口腔局麻药及相关问题    一、局麻药的基本结构、分类与I生质    二、局麻药的基本工作机理    三、局麻药的全身系统性作用    四、影响局麻药临床效果的因素    五、引起局麻药过量的相关因素和预防措施    六、局麻药的选择与搭配使用问题  第二节  口腔局部麻醉器械、材料与使用注意事项    一、注射器    二、注射针    三、局麻药  第三节  牙科局麻操作方法、问题及处理    一、常用口腔局部麻醉方法的应用选择要点    二、口腔内无痛性局部麻醉注射操作的基本程序与要领    三、各种常用口内局麻注射法的操作要领与问题的处理第八章  综合牙科临床口腔疾病预防与保健  第一节  口腔临床保健预防概念    一、菌斑病及其并发症    二、口腔黏膜病与口腔肿瘤    三、牙颌及颌面部结构与功能异常和创伤  第二节  口腔保健预防医疗流程与指南    一、临床医疗流程    二、口腔保健预防周期的安排指南  第三节  口腔保健预防医疗服务内容与方法    一、个人口腔卫生指南    二、专业性口腔保健预防医疗第九章  综合牙科临床常见问题及处理  第一节  牙科治疗中的几个基本概念    一、长效修复    二、牙体向低（无）阻力方向位移    三、牙颌关系  第二节  综合牙科临床医疗的常见问题及处理    一、牙源性疼痛诊断的问题    二、修复后牙痛及处理    三、根管治疗中的问题及处理    四、牙周基础治疗中的问题及处理    五、拔牙操作的基本概念与要领    六、种植牙修复的基本问题与处理方法    七、牙颌畸形早期治疗中的几个基本概念第十章  牙科急症  第一节  牙科急症的定义与分类  第二节  牙科急症处理的基本方法与程序    一、收集病史与急症分类    二、临床检查    三、诊断及治疗计划    四、急症治疗    五、牙科急症医疗记录  第三节  各种牙科急症的救治    一、中毒    二、出血    三、肿痛    四、形态缺损和功能障碍的急症处理第十一章  牙科诊所的医疗急症及救护  第一节  牙科诊所内的医疗急症种类  第二节  牙科诊所医疗急症的预防    一、基本预防措施    二、牙科诊所常见医疗急症的预防  第三节  牙科诊所医疗急症的救治程序与方法    一、基本救生维生法    二、突发性意识模糊的紧急处理    三、意识丧失的急救    四、突发性呼吸困难的解救    五、腔道异物的紧急救护    六、癫痫的救护    七、牙科用局麻药引起的医疗急症的处理    八、突发性胸痛的紧急救护  第四节  牙科诊所常备的医疗急症救护药品与器具第十二章  牙科诊所的消毒灭菌与感染预防  第一节  预防牙科诊所疾病交叉感染的基本概念    一、牙科诊所疾病交叉感染的途径与方式    二、牙科诊所疾病交叉感染预防的基本概念  第二节  预防牙科诊所疾病交叉感染的操作要求和工作程序    一、人员的防护材料与使用要求    二、牙科诊所医疗器械消毒灭菌方法和步骤    三、治疗室和消毒室清洁、消毒、杀菌方法与程序    四、医疗废物的处理  第三节  人员意外伤害和污染的医疗保护措施和处理方法参考文献关键词索引

章节摘录

插图：一、医疗服务的特殊性“服务”是一种以满足顾客需求，并能被顾客直接感受到的一种社会行为。临床医疗工作是一种以满足大众对身体的保健、疾病的预防与诊治需要为特征的具有社会性和个体化两方面内容的特殊服务。作为临床医疗的一个部分，综合牙科毫无疑义地承担着属于它专业范围的这种特殊服务义务。临床医疗服务之所以特殊，在于它不同于普通的商业服务。临床医疗服务，尤其综合牙科提供的医疗服务是医师与患者，以一对一的关系直接表现出来的。牙医师直接对医疗服务的结果负责。医疗服务的结果不仅仅表现在疗效上，同时还表现在患者对整个医疗过程，医、护人员的工作态度和方式方法，以及对医疗费用收取的满意程度上。因此，对综合牙医师，尤其是独立从业者来说，临床医疗服务的内涵更广，要求也更高。对于综合牙医师来说，必须牢固地树立“行医就是服务”的概念。其核心是“以人为本，患者优先”。由于医疗直接影响患者的健康。因此，把患者健康利益放在第一位是十分重要的。尽管，大多数医疗服务属于有偿服务的范畴。但切勿把医疗服务作为一种单纯的商业服务，以追求服务产值和利润为其唯一目的。因为，这会使医师在向患者提供医疗服务时，在过度考虑自身经济利益的情况下，淡化或失去医疗准则。对综合牙科来说，许多临床纠纷都与钱有关。独立行医者尤其应对此有深刻的认识。二、牙科医疗服务的个体化与标准化无论是对医、护人员还是患者来说，综合牙科医疗服务都具有极大的个体化的特性。所谓个体化医疗服务可从两个方面来认识。一是从医疗方法来看，同一临床问题可通过不同的诊治方法、技术和材料来完成。不同的医、护人员的工作方式也不尽相同。因而，在提供医疗服务时，必然带有其医、护人员的个人色彩。而在另一方面，同一种口腔疾病或缺损在不同的患者口中表现不一，患者对治疗的要求和承受力也各不相同。因此，在综合牙科医疗服务中，就必须针对患者特定的健康问题，以满足患者对其口腔疾患的诊治和预防保健需要为中心，来制订和执行专属的医疗服务。这是综合牙科临床工作的基本属性，也是关系服务品质的一个十分重要的部分。然而，这种个体化的医疗服务必须建立在标准化医疗服务的基础之上。所谓标准化医疗服务是包括医疗标准、程序、方法和材料、相关法规、社会道德等一系列内容在内的，可以通过量化和明确界定的标准建立起来的最基础的医疗服务准则。标准医疗服务在实际工作中的具体体现是，无论牙医师和患者共同讨论和选择哪一种治疗方法，一旦确定了具体的治疗方案，其相应治疗程序、材料和方法，以及治疗费用都应在标准医疗服务准则下进行安排。以最常见的临床拔牙为例，标准医疗服务要求：①对被拔除牙必须有充分临床依据和明确的诊断。如：患牙因伤病不能保留，或为了畸形矫治创造条件。②属于必须拔除者，应在获得患者同意后，才能拔除。其中的相关医疗依据（病史资料、X线片）、诊断、治疗计划及治疗同意书是可以明确界定和记录在案的内容，缺一不可。概括而言，标准医疗服务的作用在于它是医疗品质和水平的基本保证和基本的评判标准。它在综合牙诊所医疗服务的经营管理、质量控制、人员培训和考评上起着不可取代的作用。

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《临床综合牙科学》是由人民卫生出版社出版的。

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•   对牙科的系统学习有较大帮助