儿科急诊医学

出版时间：2010-5  出版社：人民卫生  作者：赵祥文  页数：1128  

前言

　　各种灾害常有发生，而自然灾害常是突然袭击，造成大量人员伤亡和财产损失。无论在发展中国家还是发达国家要回避自然灾害都很难做到，但是灾后经积极抢救，可以降低经济损失及使死亡人数降到最低限度。如汶川大地震，其剧烈程度让人们难以抗拒，但灾后的积极抢救，却彰显出奇迹般的效果，把成批的伤员从死亡边缘上抢救过来。近年来，我国对SARS、H5N1、H1N1等流行病的防控取得了举世瞩目的成果，其中急救队伍的业绩也获得群众的好评及社会的认可。急救设施有了较大的发展，如儿科ICU已从大医院向中小型医院甚至基层医院发展。从事急救的人员迅速增加，有关急救的专业知识更广泛受到读者的重视。《儿科急诊医学》适应了时代的发展与需求，这就是此书多次印刷仍不能满足需要的原因。　　该书由主编组织全国有关专家共同完成，1994年出版第1版，2001年第2版，是本畅销书。应读者的要求，出版社建议我们修订后出第3版，在修订过程中依然强调贯彻先进性、实用性的原则。为保持原书的格调仍由原编者负责修改，尽量纳入近年来该专题的新内容，使之与国内外新进展、新指南接轨。有些内容变动较大的章节是重新编写的，大部分章节是在原有基础上增加了新的内容，删减了过时的部分。有少数章节近年来变化不大，只做了文字润色。有些尚在探讨中的热点问题，为使读者了解概貌，也对不同观点做了简要介绍。　　在广泛征求意见的基础上增加了一些新的内容，第2版以后出现的一些新课题如：SARS、H5N1、H1N1、脓毒症等，将其作为新章节纳入并做了详细的介绍。临床需要的一些题目如“危重症状及鉴别诊断”、“免疫和免疫相关性疾病”、“部分小儿常见的外科急症”等增加了一些新的章节，共60多个新题目，是当前儿科急诊领域内一本比较系统全面的急诊参考书，可供临床医师医疗急救参考，也可供医学院急救学生学习。　　在基层医疗单位、乡镇级医院已经积累了建立ICU的经验，这为今后推广实施提供了依据。“儿科急诊与循证医学”章节指出了评价临床抢救方法与判断抢救效果应遵循循证医学的要求，为儿科急诊医学今后大范围的多中心的临床研究指出了方向。

内容概要

在广泛征求意见的基础上增加了一些新的内容，第2版以后出现的一些新课题如：SARS、H5N1、H1N1、脓毒症等，将其作为新章节纳入并做了详细的介绍。临床需要的一些题目如“危重症状及鉴别诊断”、“免疫和免疫相关性疾病”、“部分小儿常见的外科急症”等增加了一些新的章节，共60多个新题目，是当前儿科急诊领域内一本比较系统全面的急诊参考书，可供临床医师医疗急救参考，也可供医学院急救学生学习。

书籍目录

第一篇  总论　第一章  儿科急诊医学  　第一节  急诊医学概述  　第二节  儿科急诊的特点  　第三节  急诊科必备的条件  　第四节  儿科急诊科的模式与范围  　第五节  儿科门急诊的分诊  　第六节  儿科急诊科(室)的设置  　第七节  儿科重症监护病房  　第八节  在基层医院建立儿科重症监护病房  　第九节  院前急救  　第十节  儿科危重患儿的医院间转移  　第十一节  灾害儿科学　第二章  儿科急诊与循证医学　第三章  危重病发病机制研究的进展  　第一节  微循环障碍学说  　第二节  体液介质与免疫学说  　第三节  细胞损伤学说  　第四节  代谢障碍学说  　第五节  危重症与机体的应激反应  　第六节  自由基与感染  　第七节  纤维连接蛋白与危重症  　第八节  再灌流损伤  　第九节  细胞因子与全身炎症反应综合征、多器官功能障碍　第四章  小儿常见危重症状及鉴别诊断  　第一节  发热  　第二节  剧烈啼哭  　第三节  昏迷  　第四节  惊厥  　第五节  发绀  　第六节  呼吸困难  　第七节  咯血  　第八节  腹胀  　第九节  黄疸  　第十节  便血  　第十一节  血尿  　第十二节  尿闭  　第十三节  水肿  　第十四节  皮疹　第五章  小儿常见危重症  　第一节  心搏呼吸骤停与心肺脑复苏  　第二节  急性呼吸衰竭  　第三节  心力衰竭  　第四节  急性肾衰竭  　第五节  脑水肿与颅内高压  　第六节  急性胃肠功能衰竭  　第七节  肝功能衰竭  　第八节  小儿脓毒症  　第九节  休克    一、休克总论    二、感染性休克    三、心源性休克    四、低血容量性休克    五、过敏性休克    六、神经源性休克  　第十节  弥散性血管内凝血  　第十一节  多器官功能障碍综合征  　第十二节  婴儿猝死综合征  　第十三节  小儿睡眠呼吸暂停综合征　第六章  危重病例评估  　第一节  小儿危重病例评分  　第二节  脑死亡和持久的意识丧失    一、脑死亡    二、持久的意识丧失　第七章  创伤后应激障碍第二篇  新生儿急救　第一章  新生儿常见危重症  　第一节  高危新生儿  　第二节  新生儿窒息与复苏  　第三节  新生儿呼吸窘迫综合征  　第四节  胎粪吸人综合征  ……　第二章  新生儿外科急诊　第三章  新生儿常用的急救诊疗措施与操作技术第三篇  系统性疾病　第一章  呼吸系统疾病　第二章  心血管疾病　第三章  神经系统疾病　第四章  消化系统疾病　第五章  营养缺乏性急症硫胺素缺乏症　第六章  泌尿系统疾病　第七章  血液系统疾病　第八章  内分泌代谢疾病　第九章  免疫性和免疫相关性疾病　第十章  过敏性疾病第四篇  急性中毒　第一章  中毒的处理原则　第二章  食物中毒　第三章  有毒植物中毒　第四章  有毒动物中毒　第五章  农药中毒　第六章  常用药物中毒　第七章  金属和类金属中毒　第八章  其他第五篇  意外事故　第一章  一氧化碳中毒　第二章  婴儿捂热综合征　第三章  小儿中暑　第四章  溺水　第五章  溺粪　第六章  电击伤　第七章  烧伤　第八章  小儿呼吸道异物　第九章  消化道异物　第十章  儿童虐待　第十一章  外科意外事故第六篇  诊疗技术　第一章  血气和血氧饱和度监测　第二章  特殊治疗技术　第三章  危重症常用药物疗法　第四章  常用仪器、器械的使用　第五章  常用操作技术　第六章  器官移植术后监护附录

章节摘录

　　4.急诊抢救治疗后患儿的安置或后续治疗（1）住院治疗：有呼吸功能衰竭需要呼吸支持、循环功能衰竭或多脏器功能障碍患儿直接收入ICU，其他危重症各专业病房一般均有加床指征，如内分泌病房为糖尿病酮症酸中毒加床，感染病房为化脓性脑膜炎加床等。　　（2）急诊观察室留观：为防止病情恶化或突然变化，对不能及时住院的患儿，须留急诊观察室继续观察与给予必要治疗。某些医院则将所有门诊需要输液治疗的患儿暂置同一观察区域集中管理，以节省人力、物力。患儿留观期间应完善相关检查和治疗，必要时请相关专业会诊，明确诊断和进一步治疗。医院要根据患儿流量和专业特点设置观察床，数量以医院床位数拘2％一3％为宜。留观时间原则上不超过72小时。（3）病情稳定需要专科门诊继续治疗：完成急诊检查和治疗，以及急诊病历后，转到专业门诊继续诊治。　　（4）离院：经检查留观后病情好转，能在普通门诊随诊治疗者，可离院回家服药，继续门诊诊治。某些患儿病情并未稳定，存在潜在病情变化的可能，而家长不服从医务人员安排要求离院，此时一定要慎重对待，进行必要的病情告知并请家长签字确认。　　（四）建立和健全各项急诊规章制度　　急诊科应建立健全并严格遵守执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作规陧，保证医疗服务质量及医疗安全。1.预检分诊制度建立分诊程序及分诊原则，按症状鉴别分诊，对可能危及生命安全的患儿优先。需要心肺复苏或生命垂危患儿立即复苏和抢救；急诊危重患儿应在5～10分钟内接受病情评估和救治；生命体征相对稳定的急诊患儿应在30分钟至1小时内给予急诊处理。　　2.首诊负责制度不得以任何理由拒绝或推诿急诊患儿。　　3.危重患儿抢救制度在规定时间内医护配合完成急救诊疗工作，确保急诊救治及时。　　4.急诊会诊制度保证相关专业人员及时参加急诊抢救和会诊。　　5.急诊病历书写规范急诊病历书写要求简明、扼要、重点突出。主诉包括主要症状及时间。现病史可摘要记录，但必须注明就诊时间。查体强调记录各项生命体征的变化。各项化验结果都需保存完整附于病历之后。此外初步印象书写应醒目，位置固定，便于查阅。各项处置均应有详细记录，特别是起止时间。留观危重病例，根据病情，每1～2小时观察记录一次，包括病情、处理与治疗反应。最后记录患儿去向。　　6.急诊绿色通道制订主要常见急危重症的抢救流程和处置预案，并挂在墙上醒目处；做到相关医技等科室支持配合；保证急诊处置后需住院治疗的患儿，优先及时收入病房。应对突发公共卫生事件或群体灾害事件的重大抢救时，须按规定及时报告医院相关部门，医院可根据情况启动相应的应急处置程序。　　7.急诊科的质量控制和管理急诊科指定专（兼）职人员负责本科医疗质量和安全管理。在医疗工作中，为全面了解病情，及时准确执行治疗措施，提倡实行医护联合交接班制度。急诊室负责医师每日应对留观患儿进行查房，及时发现并解决问题。凡经急诊室收住院的患儿必须进行追踪，了解其最终诊断与治疗结果。对误诊、漏诊病例要组织讨论，吸取教训。此外加强业务学习是急诊工作知识更新，以及实施毕业后再教育的好方法，长期坚持，方能取得成效。　　8.急诊科感染管理应遵循《医院感染管理办法》及相关法律法规的要求划分出隔离区域和配备隔离抢救设备。隔离救治重症传染病和特殊感染患儿。

用户评论 (总计71条)

•   一直想找一本有关儿科急诊知识方面的书，刚好我们主任也想要一本。在询问了儿童医院的专家后，一致推荐了这本书。拿来一翻，果然不负众望，内容齐，知识点全面，确实不错！
•   这本书也是朋友推荐给我的，对儿科急诊讲解很详细，基本能从书中找到你日常工作中所遇到的紧急情况，非常适合马上面临单独值班的儿科大夫
•   我的同学推荐的,她做住院总的时候,遇到急诊小儿患者,就是按照书上面的指导去做的,很实用.
•   一直在寻找一本关于儿科急救方面的书，这次真的找到了！内容很全面，讲解很详细，对于自己的业务水平有很大提升！
•   这是一本已经有丰富经验的儿科副主任医师买的，足以说明此书有很好的临床指导意义。
•   很好的一本工具书，比较经典的大家公认的书籍，适合临床儿科医师使用，尤其是重症监护室
•   很实用的一本书，对于急诊的同志很有用的，师兄推荐买的，
•   此书。儿科医师看后爱不释手。
•   书内容很好，完全学懂后一定是一个很好的儿科医生。书的质量也很好，正版。值得一看哟
•   书不错，外皮稍微划破了，但不影响用，内容应该挺实用的，适合干儿科的人拥有
•   适合儿科一线，二线工作者查看，好书。
•   此书很实用，相信每个儿科医生都很喜欢的。
•   儿科医生必备
•   对于儿科大夫帮助很大
•   因为购买给专业的儿科主任的，据其反映书不错~而且书的质量也很好~
•   对于儿童发病急性期或者症状急性发作都有一定的介绍和指导
•   书中的内容很多，也比较系统，还很多图片做参考。
•   买回来才发现是我现在手上老版的升级版，比老版更详细~~
•   书本写的理论知识很详细，需要耐心看才行。
•   正版，包装好，当当的服务及物流没的说，以后买书就当当了
•   内容详细，可读性高
•   同事介绍买的此本书，翻开一看值得学习，不错的一本书
•   内容全面。非常好的一本书。推荐，强烈推荐。
•   内容相对全面，虽然都是基础性的知识，但是很详实。
•   不错，简单翻翻感觉很系统
•   算是比较经典的一本书，拥有的人都知道。我会认真学习的。定价也比较合理，物有所值！
•   要去进修了，师姐推荐我准备好这本书，于是下单买了。哈哈，一看是新版的了。。学习中。
•   内容对于初学者挺实用的 质量不错
•   书很好，内容很全，发货速度也快
•   非常好，是正版，内容丰富强大
•   书包装的很给力，内容也很实用
•   质量好，正版。内容实用
•   内容丰富实用，受益匪浅
•   作为急诊科医生，这个还是有帮助的
•   正好赶上打特价，便宜不少，很合适，而且物超所值
•   东西不错，快递也很快！
•   很好扥一本，很实用。
•   早就想买，现在机会好，挺实惠的，包装完好，下次会再买
•   速度相当给力，书不错。
•   已经开始阅读
•   物流快，准时，正品！
•   实用，经典的值班必备书
•   帮人买的，网上购物很方便，很好
•   准备要去ICU了，买来看看
•   书还没细看，包装及纸张质量还不错，物流也可以，所以给了5分！
•   对于我这个专业人士来说是蛮实用的
•   科室的工具书，买对了。
•   很好，喜欢，质量也不错
•   非常好的一本书，科室带教老师推荐买的
•   还没仔细看，纸张质地不错
•   适合在一线的同仁阅读
•   拿到书后，如获至宝，学医之路，布满荆棘，唯有同行才能体会到其中的艰辛，但我心中始终存有一个信念：坚持就是胜利！一定会好好研读本书！
•   书非常好，送货很快
•   觉得很不错的一本书
•   正版书，外面还有塑封，印刷清楚，就是字有点小
•   快递真心慢啊。。。。。。。。。
•   书不错，是早就想买了，但是东西寄到邮局，但后自己去拿，有点郁闷。
•   学医的，或者是儿科医生，都可以考虑买一本，作为参考，很不错的。
•   这本书的内容很实用，对临床工作有参考意义！
•   内容还好，印刷、纸质也不错，就是运输的时候没有足够的保护，封面、封底边角有压损，希望以后可以多加保护。分量那么重的书，表面损坏了有点可惜····
•   帮人，买的，朋友说不错，内容全面
•   比较实用，有系统总结，挺好！
•   科里好几个人买了说不错，所以买来学习
•   本书还行，内容不错详尽。
•   纸张黄了，感觉放了好久，还好内容还行
•   还不错，支持下 ，买了两次，送人的
•   书的质量挺好，就是边角压折了一点，其他都挺满意的
•   看到网上评价不错才买的
•   一直希望一笔这样的专著，感觉还不错，但要看完需要点时间。
•   写的比较好，可以一看
•   值！就这一个字！