健康服务及护理循证实践导论

出版时间：2009-8  出版社：人民卫生出版社  作者：郭秀英　主译  页数：322  译者：郭秀英  

前言

　　人类历史和社会经验一再表明，某些延续多年的做法不一定正确，很多人都在做的事情不一定合理。这种客观现象同样见于医疗和护理领域。1972年，英国临床流行病学者Archie Co-chrane提出“谨慎、明确、小心地采用当前的最佳证据，作为病人健康服务临床决策的参考”，并强调随机控制试验的重要性，认为所有的医疗行为都必须建立在严谨研究及确凿证据的基础之上。　　对于“循证医学”（实证医学）和“循证护理”等名词，国内已有学者和实践者加以探讨和研究。作为一本关于“循证实践”的导论，本书所涉及的议题要比循证医学和循证护理的简单相加要广泛得多。循证实践要求医院在信息基础设施、临床工作环境、组织文化和行政管理等层面进行各种相应的变革，为证据本位的医疗服务和护理服务创造必要的条件与环境。因此，本书的读者对象不仅适用于护理界的各位同仁，而且适用于任何有志于医院创新性变革的领导者。　　自从改革开放以来，中国护理已经取得长足的发展。这种发展的一项重要标志就是我国护理学术的空前繁荣。在以护理程序为框架的课程设置与教材改革基础上，中国图书市场上陆续出现了《护理诊断手册》、《临床路径手册》、《护理结局分类》和《护理措施分类》等反映美国先进护理实践知识的译著作品。继此之后，本书是引介国际先进护理理念的又一次学术努力。

内容概要

本书作者通过集体智慧而奉献的不只是循证实践的本质及其包含的最佳可用研究结果、临床实践人员的专业知识、经验与技能以及病人及其亲属的价值观念，还有为了在证据基础上推进护理实践而提出的诸多发人深省的思想与令人激动的革新挑战。本书所汇集的专门知识提供了护理实践十大关键领域的唯一信息资源，对于这个国家的280万护士中的绝大多数人将产生巨大而深远的影响。

书籍目录

第一章　实践的新时代：创建证据的体系结构　从评判性思维和临床综合体说起　临床综合体：护理程序的扩展　信息使用机会与临床综合体   节点和网络　构建循证实践的信息基础设施    创建跨学科参照系    跨越文化障碍与组织障碍　支持循证实践的信息基础设施　创造一种证据文化第二章　护理临床的查询构架：通往循证护理实践的路径　增强变革的诚意和认识　循证护理实践  　研究本位的证据  　临床专业知识、经验和技能  　病人的价值观与喜好  　证据的其他来源　严格临床查询模式的概述    哲学基础和方法    实施背景    实施模型    基本原则    工具与程序  第一阶段：需要评估、环境审查及发动利益相关人    护士的自我需要评估工具    环境审查    信息管理    知识和技能之间的差距    发动利益相关人  第二阶段：学习和知识生成    教学模块    多样化的学习方式    知识的生成行动计划  第三阶段：循证护理实践中的知识同化    个人的实践模式    护理服务的工作系统  第四阶段：循证病人健康服务中的知识运用    将最佳证据应用于病人健康服务  第五阶段：效果评价    一个循环过程    授权评价  试行项目中的反馈    循证实践与护理系统结构的整合  总结  致谢第三章　从护理程序到护理综合体：循证护理教育  循证医学及其实践的历史  护理教育的现状  循证护理实践的必要技能    评判性思维技能    揭示研究本位的知识    信息技术的知识与技能    信息的读写能力    教学人员的角色示范作用    沟通技能    教育准备　未来的挑战第四章　连接康复与结构：建设循证实践的设施环境第五章　鲜活的证据：从研究到实践的转化第六章　找寻证据的旅程：信息基础设施的管理第七章　安全可靠的健康服务：循证框架内的变异管理第八章　合伙经济：通过循证的工作量管理创造价值第九章　循证实践和健康政策可否两相匹配第十章　凭借磁力创建优质护理系统专业术　语汉英对照索引

章节摘录

　　第二章　护理临床的查询构架：通往循证护理实践的路径　　Dolora C.Sanares,&Diane Heliker　　知识既不能继承，也不能遗传，而且淘汰得很快；所以，每个人都需要再学习（Drucker，2002）。严格临床查询14（DisciplinedClinical Inquiry，DCI）模式为护士提供了一个以非传统方式进行学习和从事“知识工作”15的机会。这些机遇和挑战摆在了每一位专业护士的面前，为他们开辟了满怀热情与期盼踏上护理行动轨迹。从佛罗伦斯·南丁格尔开始，护士一直受到致力于终身学习的鼓励，并且，使这种终身学习成为实践的一部分。如果这真的成为我们每一个人的信条和实践行为准则，那么，基于最佳证据的实践就是一种自然而然的结果。　　作为变革或转型的一个典范，严格临床查询模式可使健康服务提供者在他们各自的专业理念和组织使命的框架内共同现跨学科目标与价值的最优化。作为一个过程，严格临床查询可以将各类健康服务专业人员和他们的病人集结成为一个充满关怀的整合群体。通过实施严格临床查询模式，临床护士已经了解到新的实践伦理标准。这些护士正在改变，只不过是，改变的深度与广度仅限于他们改良实践品质的动机和欲望。一日多达相当数量的临床护士潜心专注于16严格临床查询模式，这种实践伦理标准就会逐渐发展变化，并且最终成为一种常态文化，为广大的临床护士和他们所服务的病人奠定健康服务环境的基石。　　作为超越机构界限、处于最前沿的一种范式，严格临床查询模式重新定义了负有责任的护理实践的价值和本质，这正是达致健康服务现行要求和迎接健康服务未来挑战的关键。护士的个人献和集体贡献作为一种知识宝典，将在规模宏大的临床事业中获得广泛的认可与应用。护士不仅选择，而且坚定地工作在支持这种文化的实践舞台上。因此，正是在这样的环境中，病人委托护士为他们提供护理服务，恢复和达到理想的健康与幸福状态。　　……