洛阳正骨临床丛书-中医骨病

出版时间：2008-6  出版社：人民卫生出版社  作者：冯峰 等主编  页数：524  

内容概要

本书为《洛阳正骨临床丛书》之一，共9章57节，重点介绍了骨与关节化脓性感染、骨与关节结核、骨与关节的先天性畸形、骨与软组织肿瘤、营养代谢性骨病、无菌性骨坏死症、非化脓性关节炎等百余种常见骨伤科疾病的诊治，包括病因病理、临床表现、辅助检查、诊断要点、鉴别诊断、治疗与康复、述评、难点与对策等，体现了洛阳正骨医院在骨病领域的临床诊疗经验。    本书主要供骨科临床医师参考，也可供进修医师、实习医师、医学院校研究生学习。

书籍目录

第一章  骨与关节感染  第一节  概述  第二节  急性化脓性骨髓炎  第三节  慢性化脓性骨髓炎  第四节  创伤性骨髓炎  第五节  硬化性骨髓炎  第六节  Brodie骨脓肿  第七节  脊椎化脓性骨髓炎  第八节  椎间盘化脓性感染  第九节  髂骨化脓性骨髓炎  第十节  指（趾）骨化脓性骨髓炎  第十一节  化脓性关节炎第二章  骨与关节结核  第一节  概述  第二节  脊柱结核  第三节  骶髂关节结核  第四节  髋关节结核  第五节  膝关节结核  第六节  踝关节结核  第七节  骨干结核第三章  先天性骨关节畸形  第一节  概述  第二节  先天性上肢畸形  第三节  先天性手部畸形  第四节  先天性下肢畸形  第五节  先天性足畸形  第六节  先天性躯干畸形第四章   骨与关节肿瘤  第一节  概述  第二节  骨来源性肿瘤  第三节  软骨来源性肿瘤  第四节  纤维来源性肿瘤  第五节  骨髓来源性肿瘤  第六节  骨巨细胞瘤  第七节  骨转移瘤  第八节  类肿瘤疾患第五章  营养代谢性骨病  第一节  维生素D缺乏性佝偻病  第二节  骨质疏松症  第三节  成骨不全第六章   脊髓灰质炎后遗症第七章  痉挛性病症  第一节  脑性瘫痪  第二节  缺血性肌挛缩症  第三节  掌腱膜挛缩症  第四节  臀肌筋膜挛缩症第八章  非化脓性关节炎  第一节  概述  第二节  骨关节病  第三节  创伤性滑膜炎  第四节  风湿性关节炎  第五节  类风湿关节炎  第六节  牛皮癣性关节炎  第七节  痛风性关节炎  第八节  血友病性关节炎  第九节  神经性关节炎  第十节  强直性脊柱炎第九章  骨坏死  第一节  成人股骨头缺血性坏死  第二节  月骨缺血性坏死  第三节  腕舟骨缺血性坏死  第四节  距骨缺血性坏死  第五节  骨骺骨软骨病

章节摘录

　　第一章　骨与关节感染　　第二节　急性化脓性骨髓炎　　化脓性骨髓炎是指所有骨组成部分受到细菌感染而引起的炎症。外伤、血源、医源性骨感染均可形成骨髓炎。但以急性血源性骨髓炎最常见。自从抗生素被成功地应用于临床治疗以来，急性血源性骨髓炎病人的死亡率迅速下降，甚至无死亡病例。但是，随着细菌对抗生素的耐药性增强或者因延误诊断、治疗不当，不少的患者复发或转为慢性骨髓炎，后遗畸形、强直、残废，严重影响功能与健康。所以，急性血源性骨髓炎在目前仍是一个值得重视的疾病。本症是婴幼儿的常见疾病，感染多发生于长管状骨的骺端，下肢显著多见，这可能与负重及易受损伤有关，其发病率为上肢的2.5—6倍。下肢又以股骨下端与胫骨上端最多。发病依次为胫骨、股骨、肱骨、桡骨、腓骨，亦可见于脊椎骨、髂骨、跟骨等。　　【病因病理】　　急性血源性骨髓炎是化脓菌由身体其他部位的感染病灶进入血流传播至骨组织而引起。常见的原发病灶多位于体表，如软组织感染：疖、痈、毛囊炎、脐炎、腮腺炎；慢性病灶：龋齿、慢性扁桃体炎、中耳炎、咽喉炎、湿疹；呼吸道、泌尿生殖系统感染等。也有查不出原发病灶的。引起急性血源性骨髓炎的最常见致病菌是金黄色葡萄球菌，占80％以上。其次是溶血性链球菌和皮葡萄球菌、变形、流感、伤寒、副伤寒、大肠等。　　大多数是致病菌由身体其他部位的化脓病灶，经血液循环注入骨组织内，故又称血源性骨髓炎。另一部分是由开放性创口带人细菌或由邻近软组织感染直接蔓延到骨组织。血源性骨髓炎大都发生在长骨的干骺端，因儿童期间长骨干骺端具有丰富的血管网，血流缓慢，有利于细菌的停留，再加负重活动，易造成局部损伤，损伤骨组织内小出血灶和细胞破坏，有利于细菌繁殖，引起骨髓炎。无论感染途径如何，化脓性细菌的入侵是造成急性骨髓炎的先决条件，局部组织的状况决定骨髓炎的发生发展及转归。　　急性化脓性骨髓炎在病理演变过程中，始终存在着“正邪相搏”。相搏的结果有如下三种转归：　　1.正盛邪弱，热毒消散正气盛而邪毒弱，正能胜邪，则初发感染病灶迅速被控制，邪毒被消灭于萌芽阶段，热毒消散，炎症得以吸收而痊愈。　　2.正盛邪实，热毒局限正邪双方，势均力敌，热毒被抑制，炎症局限在初发感染灶，（多数在于骺端）形成局限性骨脓肿。　　……