儿科实习医师手册

出版时间：2006-11  出版社：人民卫生出版社  作者：吴希如、李万镇  页数：854  

内容概要

　　《儿科实习医师手册》自200年出版后，各地医学本科生、儿科实习医师、住院医师均认为对他们的实际临床工作有一定帮助。编写第2版原则仍旧按照“内容精练，文字叙述准确，有条理性，突出实用特点”“基本不讲理论，只讲应用，既能与科学配套，又能有所发展，突出实用性”等。修订后第2版特点：①修改和增加的内容约占第1版的30％～40％；②病种方面做适当补充，例如增加了“严重急性呼吸综合征（SARS）”，“人禽流感病毒”，“功能性消化不良”，“血管迷走性晕厥”等；③简要介绍一些儿科疾病诊断、治疗方面的新进展。

书籍目录

第一章  儿科实习医师守则、病历书写及体格检查第二章  儿科常见症状及体征的鉴别诊断与处理原则第三章  生长发育第四章  儿童营养与营养性疾病第五章  新生儿与新生儿疾病第六章  遗传性疾病第七章  免疫缺陷病和免疫性疾病第八章  感染性疾病第九章  消化系统疾病第十章  呼吸系统疾病第十一章  心血管系统疾病第十二章  泌尿系统疾病第十三章  血液系统疾病、恶性肿瘤与组织细胞病第十四章  神经系统疾病第十五章  内分泌疾病第十六章  急危重症与意外第十七章  诊断治疗技术附录一  儿科实验检查正常参数值附录二  常用药物及剂量附录三  九市城区7岁以下儿童年龄性别体格发育测量参考值

章节摘录

　　每个小儿均应测量头围，头围个体差异较大，可与其自己的胸围（平乳头外）比较，2岁以前胸围与头围相近或略小，2岁以后胸围超过头围。头围与全身体格发育有关，头围与体重相平行，生后6个月以内的小儿，头围与平均体重相比，每差1kg，头围相差1.3cm;6个月～1岁的小儿，体重相差1kg时，头围相差1cm。　　触诊时要了解囟门大小及紧张程度，前囟膨隆时，其高度超过骨缘水平，哭闹时前囟可膨隆，若在睡眠时也有囟门膨隆，则为异常。正常新生儿的颅缝可以较宽，囟门附近的冠状缝可达4～5mm，但无临床意义，若鳞状缝裂开，则需注意，这是脑积水的一个体征，叩诊时注意有无“破壶音”，多见于正常婴儿颅缝未闭或颅内压增高伴颅缝裂开者。头颅听诊应在一安静室内进行，用钟式听诊器头置于乳突后方、额颞、颈等大血管部位及眼窝部位，正常婴幼儿约有50%～70%可听到收缩期血管杂音，6岁以后不易听到。　　检查脊柱时注意有无畸形，强直及异常弯曲，有无脊柱裂、脊膜膨出，有无叩击疼。　　检查皮肤时注意有无异常色素斑，如咖啡牛奶斑、色素脱失斑，头面部有无血管瘤，许多神经系统疾患合并有皮肤的异常。背部脊柱中线有无凹陷小窝或异常毛发增生。二、颅神经检查　　1.嗅神经新生儿时期一般很少做此项检查，对母亲患糖尿病的新生儿，要做此项检查，因这种小儿患先天嗅球缺如的机会较正常组为多，检查时可利用牙膏、香精、橘子等芳香物品。不可用刺激三叉神经的物品，如氨水、浓酒精、胡椒等。通过其表情观察有无反应。　　2.视神经　　（1）视觉：胎龄28周以上的新生儿即能睁眼，并对强光有闭眼反应，胎龄37周以上时可转向光源，一个月的婴儿仰卧位时眼球可随摆动的红色圆环（直径大于8cm）转动90°（左右各45。），3个月婴儿可达180。（左右各90°）。　　正常新生儿可引出“娃娃眼反应”（dolls eye response）。检查时扶小儿头呈直立位，缓缓将头向左右旋转，这时眼球不随头转动，给人的印象是眼球向转头的相反方向运动。正常情况下在10天以内可以见到，当注视出现时，此反应消失。　　查小婴儿有无视觉还可用“眼运动带”（opticokinetict-ape）来检查，在小儿眼前25cm处拉动，如出现视动性眼震时，说明有皮质性视觉。　　（2）视力：年幼儿识别视力表有困难，可用画片或小的实物放在不同距离进行检查。　　（3）视野检查；5～6个月以上的小儿即可做此项检查，但很粗略，检查时不蒙眼，以使小儿合作，用两个彩色、形状相同的物品从患儿背后缓缓移到患儿视野内，左右移动方向要对称。若患儿视野正常，小儿就会先朝着一个物体去看，面露笑容，然后再去看另一个同时用手去抓，若多次试验，患儿只向一侧凝视，可能为对侧视野缺损。　　（4）眼底：正常婴儿的视乳头由于小血管发育不完善，以致颜色稍苍白，不可误诊为视神经萎缩。小儿有严重屈光不正（远视）时视乳头边缘可稍模糊，不要误诊为视乳头水肿。正常新生儿20%～40%可有眼底出血，不伴有中枢神经系统损伤，在1～2周内吸收。　　……

编辑推荐

本书主要介绍了儿科实习医师守则、病历书写及体格检查、儿科常见症状及体征的鉴别诊断与处理原则、生长发育、儿童营养与营养性疾病、新生儿与新生儿疾病、遗传性疾病、免疫缺陷病和免疫性疾病、感染性疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、心血管系统疾病、泌尿系统疾病、血液系统疾病、恶性肿瘤与组织细胞病、神经系统疾病、内分泌疾病、急危重症与意外、诊断治疗技术等内容。可供临床医学等专业阅读参考。

用户评论 (总计1条)

•   临床技能推荐的书，很全。