阜外心血管内科手册

出版时间：2006-8  出版社：人民卫生  作者：杨跃进  页数：749  字数：833000  
Tag标签：无  

内容概要

在阜外医院建院50周年华诞之际，凝聚着阜外医院心内科几代人多年临床实践心血和结晶的《阜外心血管内科手册》得以问世了。    本书内容涵盖心血管临床病史和体检特点、无创诊断技术、有创操作技术、常见心血管内科疾病诊治原则和最新进展，以及介入汉疗最新进展等各个方面；写作上注重临床实践，力求简明扼要，解决实际问题，同时反映当前心血管内科领域的前沿水平；希望能对工作在临床一线的心血管领域广大同仁的临床工作有所帮助，成为广大心内科医师、进修医师和临床研究生的重要参考手册。    本书编委会由阜外医院内心科管理委员会成员组成，由阜外医院心内科及相关兄弟科室目前在职副教授以上职称的专家撰稿。

书籍目录

第一部分  无创性诊断  第1章  病史与体格检查  第2章  临床心电图基本概念  第3章  心电力运动试验  第4章  放射性核素心肌灌注显像  第5章  负荷超声心动图  第6章  存活心肌估价  第7章  胸部普通X线检查  第8章  多排螺旋CT（MDCT）  第9章  磁共振成像  第10章  直立倾斜试验第二部分  心肺复苏  第11章  初级心肺复苏  第12章  高级心肺复苏  第13章  复苏后生命支持第三部分  冠状动脉粥样硬化性心脏病  第14章  急性冠状动脉综合征  第15章  急性心肌梗死  第16章  ST段抬高性心肌梗死后的危险分层与处理  第17章  心绞痛的分型与处理  第18章  无症状性心肌缺血  第19章  X综合征  第20章  冠心病的介入治疗第四部分  急性心力衰竭  第21章  急性左心功能衰竭  第22章  急性右心功能衰竭第五部分  慢性心力衰竭  第23章  收缩性心力衰竭  第24章  舒张性心力衰竭  第25章  肥厚型心肌病  第26章  高排血骨性心力衰竭  第27章  右心室心肌病  第28章  左心辅助装置  第29章  心力衰竭的心脏同步化治疗  第30章  心脏移植术前评价和术后处理第六部分  心律失常  第31章  室上性快速心律失常  第32章  心房颤动  第33章  室性心动过速的诊断和治疗  第34章  心脏电生理检查与射频消融术  第35章  缓慢性心律失常  第26章  心脏性猝死  第27章  长QT综合征  第28章  抗心律失常药物  第29章  心脏起搏器  第40章  埋藏式心律转复除颤器（ICD）第七部分  肺血管病第八部分  心脏瓣膜病第九部分  高血压病第十部分  主动脉和心包疾病第十一部分  心血管病危险因素及其他相关疾病第十二部分  常用操作技术第十三部分  附录

章节摘录

　　2．收缩期杂音 收缩期杂音是临床上经常听到的杂音，可为功能性或器质性。前者一般发生在无器质性心脏病的患者或健康人，后者见于有器质性心脏病的患者。　　（1）功能性收缩期杂音：为柔和、吹风样，响度不到Ⅲ级，可在心尖部、心底部或沿胸骨左缘听到。杂音可发生在收缩早期、中期或晚期，可呈递减型或菱形。　　（2）器质性收缩期杂音：分为喷射性和反流性两大类。　　1）喷射性收缩期杂音：收缩中期的杂音，又称为喷射性收缩期杂音，强度经常是递增递减的，由高压的血流从左或右心室快速喷人大血管所引起。当半月瓣正常，血液经过瓣膜喷向扩张的血管的速度加快或声音通过薄的胸壁传导加快时出现此杂音。　　主动脉狭窄的杂音是典型的收缩中期的杂音。主动脉瓣狭窄时，在胸骨右缘第二肋间隙听诊最响，并向颈部放射；而在主动脉瓣上狭窄时，杂音最响处有时在第二肋间隙之上，并向右颈动脉放射。肥厚型心肌病收缩中期的杂音起源于左心室腔，并在左侧胸骨下方和心尖部最明显，几乎不向颈动脉传导。当主动脉瓣已钙化、固定时，主动脉关闭音（A2）可以很轻而听不到，因此，杂音的时间和变化强度很难确定。主动脉和肺动脉收缩中期的杂音在吸人亚硝酸异戊酯或室性期前收缩后增强，而主动脉收缩期杂音在静脉使用去氧肾上腺素增加主动脉阻力后减弱。　　2）反流性收缩期杂音：全收缩期杂音发生在左侧心脏是有二尖瓣反流；发生在右侧心脏是有三尖瓣反流；发生在心室之间是有室间隔缺损。虽然典型高调的二尖瓣反流杂音通常持续整个收缩期，但杂音的强度却可以变化很大。短暂的运动可以使二尖瓣反流和室间隔缺损的杂音增强；在吸入亚硝酸异戊酯后杂音减弱。三尖瓣反流合并肺动脉高压为全收缩期杂音，且吸气时增强。　　收缩早期的杂音开始于第一心音，结束于收缩中期。在无肺动脉高压时，收缩早期杂音是三尖瓣反流的一个特点。在急性二尖瓣反流时，常能听到一个较响的收缩早期杂音；并且此杂音在收缩晚期，随着左心室和左心房压力梯度的减低而减弱。　　收缩晚期的杂音性质较弱或中度响亮，音调较高，不掩盖心音，在心尖部听诊最佳。杂音的产生可能与乳头肌功能不良有关且仅出现在心绞痛发作时，但是在心肌梗死或弥漫性心肌病时也经常出现。紧跟在收缩中期喀喇音后的收缩晚期杂音是由于收缩晚期二尖瓣脱垂，进入左房时产生的二尖瓣反流所致。　　3．舒张期杂音 正常心脏不产生舒张期杂音，故舒张期杂音的出现说明有器质性心脏病的存在。　　（1）经半月瓣反流的杂音：舒张期早期的杂音随同第二心音主动脉瓣或肺动脉瓣成分而开始。主动脉瓣反流或继发于肺动脉高压的肺动脉瓣反流杂音音调较高，并且呈递减型。柔和而高调、叹气样的主动脉瓣反流的杂音在胸骨左缘第三肋间隙最清楚，坐位及呼气末屏住呼吸可使其明显。　　急性重度主动脉瓣反流的舒张期杂音和慢性重度主动脉瓣反流的杂音有重要不同。前者呈短的、中等频率的舒张期杂音，可以很柔和甚至听不到；而后者呈长的、高频率的叹气样的舒张早期杂音。主动脉关闭不全时，由于反流的血液使左室血容量增多及舒张期压力增高，将二尖瓣前叶推起处于较高位置而呈现二尖瓣的相对性狭窄。因而在心尖部可听到舒张期隆隆样杂音，称为Austin Flint杂音。　　（2）房室瓣阻塞性杂音和经房室瓣的血流增加性杂音：出现在心室充盈期，常源自房室瓣的舒张期中期杂音，可以很响（ 3/6级），尽管此时房室瓣的狭窄不重；相反，在心排出量显著降低时，虽然瓣膜狭窄很重，杂音却可以很柔和甚至消失。狭窄越重，舒张期的杂音持续时间越长，因此，杂音持续的时间较强度更能反映瓣膜阻塞的严重程度。　　……

用户评论 (总计119条)

•   阜外的心血管手册就是一本好书！
•   我的早就读很多遍了，这本是给朋友的，感觉还不错，浅显易懂，读起来不是很晦涩，而且比较贴合临床，是一本入门的好书，还有心血管指南，建议大家可以配套读，对临床思路，诊治疾患有很多帮助，多读几遍感觉会一次比一次好
•   该书有阜外的观点，感觉受益挺多！！是一本好书适合心内科。
•   阜外医院作为心血管病诊治的权威，出版的书也没话说！
•   有这本书好几年了，又给同事介绍买了一本。很经典，贴近临床，有很多临床实用的东西，篇幅不大。版本有些久，心内科变化更新较多，希望出新版本
•   真的不错,内容简练,实用,行家比好,值得一买,可是阜外医院出版的哦
•   每个心血管专科医生都该拥有的一本书，内容符合基本医疗大纲，对写病历很有帮助。
•   在心血管实习的时候老师推荐的一本书，质量很不错，内容也比较新，值得一看
•   书的印刷相当好，软皮，我喜欢。内容很全面，涵盖面很广，适合内科医生作为心内科的参考书，至少我是这么用的。很好！
•   心血管专业的医护人员必读的一本书
•   很好，内容比较新，不愧是阜外水平
•   阜外的书还是比较专业的，讲得详细，延伸也不错
•   相信阜外！支持阜外！
•   是帮心内科的同学代买的，他也是科室老师推荐才会选择这一本书，据他反映纸张很好，对于初级的医生而言很适合，讲解的很好。推荐啊~
•   因为自己是心内科住院医生，刚入这个门，所以急切希望有一本书可以丰富自己的心电图知识，现在买了已经有两个多月了，阅读下来感觉非常不错，但也有些内容看不懂，可能自己还达不到那个层次。。。。
•   作者来自临床第一线，有些都是经验所得，虽然有些记述已经更新了，但仍有参考价值，值得购买！
•   很好，内容丰富，贴近临床
•   很不错的书，内容很贴近临床
•   很接近临床
•   在临床上能给我实实在在的指导
•   心内科必备书籍，很满意
•   适合普通内科医生
•   内容很不错，希望可以学到东西，对工作有帮助
•   科室的老师给我介绍的。。。。非常实用的，
•   这本书对我很有帮助，太好了！
•   刚开始，希望有用。
•   希望有用，就是有点贵
•   印刷的页面不正且有皱褶，封面也有多处划痕，不能因为打折就以次充好，因为毕竟是内容很好的一本书，想长期保留。
•   我读书先要看书的质量
  这本书的纸质很不错
  内容很强大 现在在心内一定要备一本的
•   自己买了一本，帮同事代买的，都说不错
•   心内师姐几乎人手一本~绝对的好书
•   找了好久,不错的书,推荐心内专业的同学们用
•   内容很好，很喜欢，正在拜读中
•   内容详实，很好
•   送货速度一般，包装的很好，印刷非常好，字体也比较舒适。刚刚翻了下，觉得内容很详尽，看到了一些查房时听来的内容，觉得还是相当不错，运气好的话，可以很经用。
•   每次在当当上买书都挺好的，质量不错，内容也实用。
•   不错，书发得快，内容实用，纸的质量也好
•   此书刚刚阅读感觉很精制，且内容很好
•   这本书的专业性太强了，我是想买本来看看家里人治病用，买来的用处不大 ，自己看不太懂，以后买本专业性合适一点的
•   很有用的一本书，质量好，大小也很小巧，方便携带
•   一直等着这本书，一直处于缺货状态，某天终于有货了，但是不送到我在的地方，几经辗转，终于送到昆明由表姐代收，终于买到了，下单之后马上又是缺货状态了……之后一直在查，同事也想要一本，结果一直缺货……抢来的书啊。
•   非常推荐这本书，很权威
•   挺好的。很经典的一本书
•   在学校的时候，从图书馆就借这本书来看。现在离开学校了，只有自己买本了。不过，书还是不错的。
•   大爱，协和的果真不一样！
•   细点就好了
•   书不错，只是有褶皱
•   老师推荐的，建议购买，拜读中。。。
•   纸张很不错，喜欢
•   一定认真阅读提高自己的能力。
•   正在阅读中 感觉很不错 对实习生来说
•   刚买，等读一段时间后再写心得吧
•   给老婆没的，挺好的！
•   多看几遍，仔细揣摩
•   很适合刚开始从事医学的工作者，我就当案头书看了
•   好书啊~纸张很好
•   很不错，受益匪浅。
•   科里的师兄师姐强烈推荐的书啊 很实用
•   书很好，就是书角有点皱，不够还是很好的
•   媳妇买的，很实用，很方便
•   一本不错的专业书籍，很适合新手学习。
•   等了很久终于有货了，然后疯了一样的拍了。。。
•   印刷质量也不错，到货速度很快
•   正版书，图非常清楚！
•   书还不错呢!!
•   书的质量不错，应该考虑出新版的
•   不错的东西，用着挺喜欢的
•   都帮人家买的好几次了。呵呵。。。
•   非常不错，很满意，赞一个！
•   就是裁纸不太好，有连页的
•   超级喜欢， 书值得买
•   原来在当当上买的书拿到手真是太难了，现在又快又方便。以后就会多买了。
•   第一次网上买东西，感觉不错
•   李国庆草拟马！根本没受到！
  狗比当当！
•   绝对的好东西
  好书！！！
•   书很好！我是当当老买家。。。。呵呵，说的是实话。。。
•   实用，适合我，
•   书是原版的，很好。同事都很满意。
•   挺不错的书。支持
•   质量不错，发货也很快
•   如题，然后发现很不错，于是也买了本！
•   不错的书,就是反光看的累
•   是本好书，通俗易懂！
•   印刷质量很好，很满意
•   书不错,印刷的也好!
•   准备再买一本送给同学正文
•   确实是本好书
•   正版书，真的很好，推荐购买
•   质量不错，价格给力啊，很好
•   好书，内容很好，案头必备
•   心血管书的经典！正版！支持！
•   此书出第二版了，没怎么看过，帮同事买的
•   不错的书，质量也很好。
•   很适合学习，学习必备
•   拜读中……
•   冲着阜外牌子买的，铜版印刷，质量较好，内容贴近临床，很有指导价值
•   该书内容实用，对心内科临床工作者及心电图工作者都有很大的帮助，对一些临床常见的问题有独到的见解。该书的字体太小，年龄较大的读者读起来有些吃力，建议用大一些的字体。谢谢！
•   很浓缩的一本心内科医师必备手册
•   直观，实用，可以买，临床大夫适用，实习生适用
•   这本书写的还是蛮不错的 对于心内科医生是一本不错参考书 书的质量也还行