临床肝移植

出版时间：2010-4  出版社：科学出版社  作者：沈中阳，陈新国 编  页数：582  

内容概要

　　《临床肝移植（第2版）》在继承前人科研成果和临床经验的基础上，重点总结武警总医院和天津市第一中心医院临床工作中正反两方面的经验，结合不断涌现的新理论、新技术，择其要者和相对成熟者，编撰成章，汇集成书，立足于临床，解决临床问题，理沦联系实际。全书竭力体现：以肝脏移植为主，兼顾有关基础和临床学科，力求反映肝脏移植近年来的新观点、新认识和新经验；以肝脏移植临床技能、操作、围手术期处理为基础和目的，既反映肝脏移植学科在理论和技术操作方面的前沿性动向，又不避讳作者团队的负面经验；以肝脏移植围手术期处理、免疫抑制理沦与实践、原发病复发的预防和处置为重点，也重视原发病在等待肝移植期间的诊断和治疗，关注肝脏移植的机遇和挑战、伦理与法律；以文字描述为主，深入浅出、图文并茂，力求内容翔实可读。《临床肝移植（第2版）》是临床肝脏移植医师及相关科室人员，更是医学生、研究生和对肝脏移植专业感兴趣人员的参考书。

书籍目录

第一章 肝脏移植概论第一节 肝移植发展简史第二节 我国肝脏移植的现状第三节 我国肝脏移植的挑战和展望第二章 肝脏移植应用解剖学第一节 肝脏形态解剖第二节 肝脏的功能解剖和分叶第三节 肝十二指肠韧带和肝门解剖第四节 肝内解剖第五节 肝静脉解剖第六节 术中应用解剖第三章 肝脏移植的生理和病理生理学第一节 肝脏的生理功能简介第二节 肝脏损伤的病因和病理生理第三节 肝功能障碍的特例第四节 肝功能的评估第四章 供体器官获取第一节 人体器官移植注册和器官分配体系第二节 无心跳供肝的获取技术第三节 无心跳供肝修整第四节 活体部分供肝获取和保存第五章 肝脏移植受者术前评估第一节 对肝脏移植受体的初步评估第二节 肝脏移植受体评估过程中的检查项目第三节 对移植受体术前感染情况的评估第四节 肝移植受体的营养代谢第六章 肝脏移植适应证、手术时机和等待期治疗第一节 成人肝移植患者的适应证与手术时机第二节 儿童肝移植的时机及指征第三节 肝移植手术的禁忌证第四节 肝移植术前患者的管理第七章 肝脏移植围手术期影像学第一节 肝脏移植围手术期CT诊断第二节 肝脏移植围手术期MRI诊断第三节 肝脏移植围手术期超声诊断和治疗第八章 肝脏移植手术的麻醉第一节 术前评估第二节 麻醉处理第三节 肝移植术中的液体管理及电解质平衡第四节 循环功能监测第五节 凝血功能监测第九章 肝脏移植的免疫抑制治疗第一节 肝脏移植免疫学概述第二节 常用的免疫抑制剂及其作用机制第三节 临床常用的免疫抑制方案第四节 特殊情况下的免疫抑制治疗第五节 肝脏移植现代免疫抑制治疗新趋势第十章 原位肝移植手术第一节 经典原位肝移植术第二节 背驮式肝移植手术第三节 减体积肝移植第四节 劈离式肝移植技术第五节 辅助性肝移植第六节 再次肝移植第十一章 活体肝脏移植手术第一节 活体肝移植的历史及发展现状第二节 供体和受体选择与评估第三节 供体切取技术规范和手术流程第四节 受体手术技术规范和操作流程第五节 活体肝移植供体常见并发症及其预防第六节 活体肝移植受体常见并发症及其预防第七节 双供体技术规范和操作流程第十二章 儿童肝脏移植第一节 概述第二节 手术适应证和禁忌证第三节 儿童肝移植的手术时机第四节 手术技术第五节 儿童肝移植术后生活质量评估第六节 儿童肝移植术后药物的使用第十三章 肝脏移植ICU管理第一节 肝移植术后ICU管理通则第二节 成人肝移植术后ICU管理第三节 儿童肝移植ICU管理规范第四节 亲体肝移植供体ICU管理规范第五节 亲体肝移植受体ICU管理规范第六节 肝移植术后早期并发症及其处理第十四章 肝脏移植围手术期的人工肝治疗第一节 人工肝的概述第二节 人工肝的治疗方法第三节 人工肝治疗的关键技术第四节 人工肝治疗的护理第五节 围手术期人工肝的并发症及其处理第十五章 肝脏移植术后围手术期感染的防治第一节 概述第二节 肝移植围手术期细菌感染第三节 肝移植围手术期病毒感染第四节 肝移植围手术期真菌感染第五节 结核杆菌感染第十六章 肝脏移植术后近期处理第一节 受者术后近期处理第二节 活体供者的术后处理第十七章 原发移植肝功能不全第一节 定义与分类第二节 发病率与病因第十八章 肝脏移植术后肾功能不全第一节 肝移植相关性肾功能不全的诊断标准第二节 影响因素第三节 防治第十九章 肝脏移植排斥反应的诊断和治疗第一节 急性排斥反应第二节 迟发性急性排斥反应第三节 慢性排斥反应第四节 超急性排斥反应第二十章 肝脏移植术后并发症诊断和治疗第一节 门静脉并发症诊断和治疗第二节 肝移植术后动脉并发症第三节 腔静脉并发症诊断和治疗第四节 胆道并发症诊断和治疗第二十一章 肝脏移植术后原发病复发诊断和处理第一节 乙肝患者术后乙肝复发诊断和处理第二节 慢性丙型肝炎患者肝移植术后丙肝复发诊断和处理第三节 肝癌患者肝移植术后肿瘤复发诊断和处理第四节 肝脏良性病变肝移植术后复发诊断和处理第二十二章 原发性肝癌肝脏移植患者术后的处理第一节 肝癌肝移植术后全身化疗第二节 肝癌肝移植术后肝内复发的治疗第三节 肝癌肝移植术后远处器官及组织转移的治疗第四节 肝癌靶向治疗第二十三章 肝脏移植围手术期介入诊断和治疗第一节 肝癌肝移植术前介入治疗第二节 肝移植术后复发肝癌的介入治疗第三节 胆管并发症第四节 肝移植术后血管并发症介入治疗第五节 ERCP在肝脏移植中的应用第二十四章 肝脏移植药物性并发症的防治第一节 肝移植术后常用药物谱第二节 药物性移植肝损害第二十五章肝脏移植病理学第一节 手术切除肝脏的病理诊断第二节 供体肝脏的病理评估第三节 保存性损伤第四节 抗体介导性排斥反应第五节 急性细胞性排斥反应第六节 慢性排斥反应第七节 血管并发症第八节 胆道并发症第九节 机会性病毒感染第十节 药物性肝损害第十一节 移植物抗宿主病第十二节 细菌、真菌及原虫感染第十三节 原发性疾病的复发第十四节 肝移植后新生肿瘤第二十六章 肝脏移植护理学第一节 各种终末期肝病护理第二节 肝脏移植术后的监护第三节 肝移植手术配合和护理第二十七章肝脏移植伦理学附录一人体器官移植条例附录二人体器官移植技术临床应用管理暂行规定

章节摘录

　　只有当明确地表达捐赠意愿和已被完全告知有关手术的性质、风险以及效益时，对其评估程序才能启动。评估程序包括总体初步评估以及对供者肝脏的评估。评估主要包括以下方面：器质性疾病或传染病的检测，包括潜在的疾病都会增加供体和受体的手术风险；精神心理方面的评估，包括捐赠动机等，这就不仅需要临床医生的医学判定，也是一个社会问题。我国法律规定供者年龄应大于18岁，对年龄上限没有明确规定。绝大多数中心认为供体年龄应限制在65岁以下。　　在亲体肝移植的发展起步阶段，临床工作中还面临包括供体评估标准的统一、血缘关系鉴定、伦理审查、手术均由医院组织进行和缺乏监管等问题。供者的安全性仍面临风险，由于许多单位都急于开展此项新技术，但缺乏配套措施，造成术前对供肝质和量的评价计算不准确，给手术带来了隐患。LDLT对手术者的技术要求极高，尤其是以右半肝甚至扩大右半肝作为供体的LDLT，最重要的原则是确保供体的生命安全。要求术者必须具有丰富的尸体肝移植经验，目前还只能在少数技术力量雄厚、经验丰富的大移植中心开展，切忌“一哄而上”，要持十分慎重的态度。 　　……