小肠疾病临床诊断关键技术

出版时间：2010-10  出版社：科学出版社  作者：郑家驹 编  页数：348  

前言

小肠疾病是消化病学中一个正在快速发展与不断积累经验的新领域。以往由于诊断技术的匱乏，小肠疾病的诊断一直比较难，几乎是消化病领域的一个“盲区”。但随着胶囊内镜、小肠镜及成像技术等的迅速发展与扩大应用，已有较多报道指出以往较难确诊的慢性腹痛、腹泻或消化道出血等疑难症状逐步被明确为小肠疾病，诸如小肠肿瘤或小肠增生性、炎症或感染性、血管或（及）结构性，以及药物性等病变。因此，小肠疾病的诊治水平得到了明显提高，减少或解决了患者病痛。为进一步深化对小肠疾病的认识，提高小肠疾病的诊治水平。国家医学教育发展中心组织编写了包括本书在内的《临床医学关键技术丛书》。为此，我们特邀了该领域成就斐然的知名或资深教授与学者编写了主要章节，內容丰富、翔实，反映了他们的经验积累与渊博的知识及高超的学术水平。

内容概要

本书共3篇39章，深入浅出地介绍了与小肠疾病相关的基础知识（如小肠解剖学及其消化与吸收功能概述）及进展（如干细胞与小肠上皮分化功能），重点并系统阐述了小肠常见疾病（如吸收不良综合征与各种小肠感染性疾病）、不常见疾病（如小肠血管发育不良、小肠淋巴管扩张症、小肠孤立性与弥漫性溃疡、Whipple病以及小肠发育畸形等）以及疑难与重大小肠疾病（包括可表现为慢性腹痛、腹泻或出血的疾病，如克罗恩病、小肠结核病、蛋白质丢失性肠病以及乳糜泻与贝赫切特病等）的诊断与治疗，也介绍了近年受到关注的适用于小肠疾病诊治的各种前沿技术，如小肠的内镜、影像学及功能检查以及治疗性技术（如肠内营养技术、生物学治疗剂应用和干细胞分化与调节技术等）的应用。　　本书适用于消化内科、腹部外科、儿科及相关学科医师参考使用。

作者简介

郑家驹，医学博士，哲学博士。江苏省苏州市立医院／南京医科大学附属苏州医院主任医师，苏州市消化内科专业质控与会诊中心主任，兼武汉大学博士生导师。
　　曾就读于南京医学院、江苏新医学院（西医脱产学习中医）、美国芝加哥大学及美国Tufts大学等四所大学。

书籍目录

上篇 基础理论　第一章 小肠解剖学概述　第二章 食物的消化与营养素的吸收　第三章 肠道刷状缘膜的组成及其功能　第四章 内脏感觉过敏与小肠感觉功能　第五章 干细胞与小肠上皮分化中篇 临床　第六章 吸收不良综合征　第七章 小肠出血性疾病的诊断和治疗　第八章 小肠梗阻　第九章 蛋白丢失性胃肠病　第十章 小肠克罗恩病　第十一章 小肠淋巴管扩张症　第十二章 肠道血管发育不良　第十三章 慢性假性肠梗阻　第十四章 胃肠道结核病　第十五章 小肠孤立性与弥漫性溃疡　第十六章 急性出血性坏死性肠炎　第十七章 肠道蠕虫病　第十八章 短肠综合征　第十九章 小肠发育畸形与发育异常　第二十章 乳糜泻　第二十一章 贝赫切特病　第二十二章 感染性胃肠炎　第二十三章 小肠其他疾病下篇 诊断和治疗技术　第二十四章 小肠疾病诊治方法进展　第二十五章 小肠动力功能检测技术及其评价　第二十六章 小肠干细胞分化与调节技术　第二十七章 小肠疾病的声像学检查　第二十八章 胶囊内镜在小肠疾病诊治中的应用　第二十九章 双气囊内镜检查术　第三十章 超声内镜在小肠疾病诊治中的应用　第三十一章 呼气试验在碳水化合物吸收功能检测中的应用　第三十二章 分子成像技术在炎症性肠病诊断中应用的优越性　第三十三章 肠内营养和胃肠动力　第三十四章 炎症性肠病代谢障碍与强化性营养支持治疗　第三十五章 小肠克罗恩病治疗特点　第三十六章 瘘管性克罗恩病的现代治疗原则与进展　第三十七章 生物免疫制剂治疗炎症性肠病　第三十八章 靶向阻断肿瘤坏死因子-α生物活性治疗炎症性肠病　第三十九章 克罗恩病黏膜免疫机制障碍与选择性抗黏附分子疗法　彩图

章节摘录

插图：内脏感觉、知觉与消化道疾病，特别是功能性胃肠病的关系的研究是近年来研究的热点。在胃肠功能性疾病研究中，我们已证明许多胃肠功能性疾病的患者存在消化道运动功能紊乱，但仍有30％-50％的病人无运动异常的证据。异常运动改变与症状也不一定有直接的关系，内脏感觉过敏可以解释这些现象。临床研究的结果也逐渐支持内脏感觉在胃肠功能性疾病中的作用。内脏感觉过敏实际上是对外界刺激的过度反应，主要包括：①低于正常阈值的刺激即可引起反应或不适；②正常人不被感知的生理刺激在疾病隋况下被感知，引起腹胀、不适、早饱等；③对伤害性刺激反应强烈，引起剧烈的疼痛。胃肠道功能性疾病的内脏感觉过敏主要指前两者。目前，已经有了许多关于胃肠功能性疾病与内脏感觉过敏关系的报道，但尚不全面，有些仍有争议，许多还没有肯定的解释；对胃肠功能性疾病产生内脏感觉过敏的机制认识很少。为什么同样的刺激在不同的个体就产生不同的反映，有人感觉疼痛，有人只是有感觉而无疼痛？问题的回答尚需深入的研究，尤其是小肠感觉功能的研究，由于其独特的解剖学位置，常规检查器械难以到达，因此，该部位的研究报道尤为缺少。本章对内脏感觉的生理基础、内脏感觉的致敏机制、内脏感觉与胃肠疾病关系、内脏感觉的测定和十二指肠感觉功能的检测方法等方面进行初步介绍。

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