骨关节影像学

出版时间：2010-7  出版社：科学出版社  作者：王云钊　等主编  页数：1011  

前言

经过近20年的临床应用，CT和MRI在骨骼肌肉系统的诊断价值逐渐明确；和头颅平片不同，脊椎和四肢骨的常规x线检查仍然有一定的应用价值。先天性异常先天性异常包括骨发育异常基本仍用常规x线检查，但结构较复杂时可以用CT。例如，先天性跗骨融合有多种类型，常在10岁以后出现症状，其中跟距间的融合只能用CT或MRI才能显示。除了骨性融合之外，还可以有纤维软骨融合，同样能引起明显的症状，这种类型只能用MRI显示。骨折脱臼长骨骨折一般只需常规X线检查，复杂情况可以应用CT或MRI。对脊椎骨折，CT能显示碎骨折片和脊髓的关系，而且在区别单纯创伤性骨折和病理性骨折时更为可靠。CT在判断腕骨骨折块能否愈合上优于常规x线检查，若怀疑骨缺血坏死则应用MRI，因为有效的手术需在骨变形前尽早进行。另外，MRI可以显示平片和CT不能显示的线形骨折。骨与关节软组织感染急性骨髓炎时，病灶限于骨髓和少量骨小梁破坏消失。CT和MRI可以做早期诊断，CT表现为限局性低密度区；在MRI的T2加权像上表现为骨髓内小的高信号病灶。脊椎感染需要明确脊髓受累情况，CT和MRI均能显示脓肿侵犯椎管的程度。慢性骨髓炎由于大量骨增生硬化，常规X线难以显示内在结构；CT可以显示死骨和骨瘘；MRI还可以显示骨、关节和软组织内的脓肿。软组织急性蜂窝织炎在CT表现为边界不清的软组织块和肌间隙消失。软组织脓肿在CT表现为软组织块内低密度影。脓肿内若有气泡则说明是产气性细菌感染。骨髓疾病髓质骨有3种成分：骨小梁、红髓质和黄髓质。红髓质细胞含水量高，MRI信号主要来自它的水分，T长（低信号）、T1长（高信号）。黄髓质的MRI信号主要来自它的脂肪细胞，T1短（高信号）、T2长（高信号）。需要掌握红和黄髓质的正常分布、比例及年龄变化，才能对侵犯骨髓的疾病做出正确诊断。

内容概要

本书由我国骨放射学领域的著名专家和中青年专家在总结自身实践经验和近年来新进展的基础上编写而成。经过全面更新和修订，本书第二版囊括了几乎所有骨关节疾病的影像学知识，配有2200余幅黑白照片图，重点论述各种骨关节包括脊柱的病理，以及X线、CT、MRI、造影等综合影像的诊断和鉴别诊断。本书以近10年影像诊断的进展及实例为主，也有多年积累的少见骨关节病的珍贵资料，图文合一，可为国内医学影像研究、教学及培训中青年影像医务人员提供全面系统的资料，供放射科、骨科及其他临床科室医务人员查阅、参考。

书籍目录

第一章 骨关节肌肉系统的相关医学基础  骨发育与组织学  胎儿脊柱骨发育解剖名称与儿童脊MR成像  骨发育解剖组织名词  骨关节解剖  关节解剖结构和组织病理诊断  关节软骨的生理与功能第二章 骨关节肌肉系统的影像诊断第三章 骨肌系统先天性疾病第四章 创伤第五章 运动性创伤第六章 职业性关节病第七章 肌肉软组织损伤第八章 关节病分类及诊断思路第九章 骨关节化脓性感染第十章 特殊性感染第十一章 骨关节结核第十二章 物理性损伤第十三章 骨软骨坏死及骨软骨病第十四章 退行性关节病第十五章 脊柱退行性改变第十六章 类风湿关节炎及相关疾病第十七章 其他结缔组织疾病第十八章 晶体沉积性疾病第十九章 内分泌疾病第二十章 营养、代谢性疾病第二十一章 造血系统疾病第二十二章 骨肿瘤与肿瘤样病变第二十三章 软组织肿瘤第二十四章 肌源性疾病第二十五章 地方病第二十六章 其他关节病

章节摘录

插图：X线平片仍为首选方法，骨肿瘤的诊断仍以临床、X线、病理三结合进行诊断。CT、MRI检查对肿物定性有重要参考价值，尤其可明确显示肿物的发病部位及其范围，对医生了解肿物的解剖部位、确定手术方案有重要帮助。特别是恶性肿瘤骨髓内浸润或髓内病变，MRI具有明显的优势，病变显示非常明确，可为手术提供准确范围。对于诊断问题，X线有十大征象，即骨疏松、骨破坏、骨增生、骨膜反应、瘤骨、瘤软骨、残留骨、病理性骨折、骨畸形及软组织肿块。这些X线平片具有重要优势，是骨肿瘤诊断的基础。CT主要显示解剖关系清楚，影像没有重叠；其次是骨破坏的范围、肿瘤与周围组织的关系，以及向周围软组织的浸润非常明确，增强后扫描更明确。CT对钙化和骨化敏感，较X线和MRI显示好。但是，对骨膜反应显示不佳。厚的骨皮质及金属有干扰，影响诊断。对于骨包壳CT较X线平片和MRI易观察，故有助于对肿物生长形式的了解。CT值是CT的又一大优势，对水和脂肪的诊断明确。MRI在观察肿瘤总体方面，以及病变内部病理结构显示上明显优于x线平片和CT影像。但对钙化、骨化以及骨皮质均为低信号强度，由于MRI在显示软组织肿瘤的界限明显优于CT影像。故MRI对于治疗方案及治疗原则的确定有重要临床意义。另外，肿瘤治疗后的疗效观察应用MRI是最好的方法，很多早期的复发改变均可发现，即使是水肿也可能鉴别，故MRI检查是肿瘤随诊的最佳方法。应当指出的是，对于经验不足的医生，单靠MRI常常误诊，应在X线平片或CT扫描的基础上进行综合诊断。对于髓内病变，CT和MRI检查均有重要意义，如多发骨髓瘤的疏松型，CT、MRI较X线平片具有更重要的诊断价值。介入血管造影可显示肿物的血管表现，且可进行诊断、化疗和栓塞，具有其他影像学无法比拟的优势。如软组织血管瘤，血管造影可明确诊断及分型，是其他检查所不能替代的。骨肉瘤可行化疗或栓塞治疗，也有很好的疗效。骶骨肿瘤血管栓塞后进行手术切除，可以减少术中输血。

编辑推荐

《骨关节影像学(第2版)》特点，全面：对骨关节影像诊断中可能遇到的各种问题均有所涉及，并侧重介绍有关影像诊断的断层解剖、组织和病理知识；新颖：力求反映当代骨关节影像学研究的最新成果，第二版对近年来研究较为活跃的领域有详尽的阐述；权威：《骨关节影像学(第2版)》的作者都是国内有高深造诣的学者，治学严谨，《骨关节影像学(第2版)》资料翔实、可靠，图文并茂，有很强的实用性。

用户评论 (总计23条)

•   这本讲骨关节影像的书，涵盖了X、CT、MRI及病理图，内容比较齐全，书的质量很好，一次性买三本书，这有这本书是有完整的油纸包装的，很喜欢。
•   属于纵向写作思路的教科书，类似于经典版的集体编写的骨与关节影像诊断。值得收藏。
•   先后买过中华影像医学第一版第二版，和这本，都不错，这本书比中华影像医学多的内容是，运动创伤和职业劳损性疾病，疾病的种类更多些，字数差不多，图像偏多，帮同事买的，原有折扣上满200减50，付款15307元买的，实惠。
•   国内肌骨影像方面的书像样的也就那么几本，网络时代缺的不是基本征象和常规思路，而是对疾病的宏观把握和方向感，确非一日之功。王老爷子博学而有个性，常能抓住重点一语道破，实在令人佩服。本书的遗憾就是先生不能一一执笔，有些章节实在没有可读性。
•   第一版出来的时候就想买了，可惜那个时候比较穷，只能在书店混着看看。现在一看有活动就冲动了一把。内容的丰富程度是没得说的，关键是对于骨科、影像科相关知识的介绍不是像多内其他的书一样，你抄我，我抄他的；该书是真正从学习、实用，然后理论、实践的角度深入浅出的把骨影像的内容手把手的交给读者的，真正做到了书本是最好的老师的程度。当当送货的速度更是没得说，赞一个。
•   为骨科临床诊断提供帮助，值得拥有
•   主要看在作者比较权威，只是有些图片稍微模糊了点
•   非常的专业书
•   正版图书，很好的工具书，一直缺货，终于买上了
•   很强大哈
•   给家人买的，据说不错的
•   正品，书的质量好；是我想要的。谢谢！
  送货速度快！
•   铜版纸纸质稍软
•   内容详实，病种全面，很有参考价值！
  不过有些图片还是不太清晰，希望以后再版能有改善……
•   书的质量不错，内容也很不错，不愧是专家
•   纸质还可以，图文并茂，图片的指示箭头有点混乱。
•   书不错，就是封皮有点开胶，物流很快
•   图片清晰 纸张好 内容全
•   看了几个主编的名字还以为是一本不错的书，阅读以后有点失望
•   不错，内容比较全，但图片和影像表现的解说不够详细，对，某些病变的有些含糊其词，比如骨纤与非骨化性纤维瘤、骨化性纤维瘤部分
•   赶上活动，半价买的，书很好内容很全面。是一本骨科工具书。
•   书很重，很有份量，贵的书就是不一样，一分钱一分货，下次再来买书哈！
•   这本书内容好，都是比较实用的，讲解得比较详细。印刷和图片的质量好，很清晰。