心血管疾病症状鉴别诊断学

出版时间：2009-7  出版社：科学出版社  作者：刘德铭  页数：571  

前言

疾病的发生是一个非常复杂的过程，其表现也是千差万别。不同患者患同一疾病时，其临床表现可大不一样；出现症状不一定就是患病了，而有可能是正常的生理反应；多种疾病可有相同的临床表现。例如，发热、心悸是临床常见的症状，许多疾病都可有此症状，但是在生理情况下也可出现。如剧烈运动时，体温略有升高，心跳加速，从而使人有发热和心悸的感觉。又如呼吸困难这一极为常见的症状，患呼吸系统疾病时可以出现，患心脏疾病时也很常见，其他如消化、泌尿、血液、内分泌、神经、结缔组织疾病和外伤时均可出现。因此，面对病人诉说的症状、体格检查时获得的体征和各种辅助检查所得的结果，临床医生尤其是年轻的医生经常感到千头万绪，难以做出明确的诊断。有研究报道，尽管现代医学高科技检查项目繁多，但是临床误诊率仍然高达25％～35％。因此，帮助年轻医生提高对疾病诊断和鉴别诊断的能力，降低临床误诊率，是摆在我们面前的一个重要问题。尽管目前已有多种有关疾病诊断和鉴别诊断的书籍出版，但是尚未有一套按照临床医师诊治病人的思维模式展开，系统地从症状、体征、各种实验室检查结果和影像学表现等来进行疾病诊断与鉴别诊断的丛书。为了弥补这一空白，科学出版社组织了全国高等医学教育学会诊断学分会的一些专家编写了本套丛书，较为全面、完整地论述了各系统疾病鉴别诊断的思路和方法。

内容概要

心血管疾病的鉴别诊断常常是临床医师面临的一个很困难的问题。本书从临床症状、体征、心电图和影像学征象人手，分析这些临床征候（疾病的信息、线索）产生的机制、可能出现于哪些情况或疾病，对具有同一症状或体征等信息的疾病或综合征进行仔细鉴别，并提出了在临床上很实用的诊断思路和诊断流程，而且每章后附有病例分析。    本书可供心血管科主治医师和住院医师、研究生参考，也可供其他临床相关科室的医师阅读。

书籍目录

第一篇 心血管疾病症状鉴别诊断  第一章 胸痛  第二章 呼吸困难  第三章 心悸  第四章 发绀  第五章 晕厥  第六章 水肿  第七章 咳嗽与咯血  第八章 间歇性跛行第二篇 心血管疾病体征鉴别诊断  第九章 高血压  第十章 低血压  第十一章 心脏震颤  第十二章 心尖搏动增强、减弱与抬举性搏动  第十三章 颈静脉怒张与颈静脉搏动  第十四章 周围血管征  第十五章 心动过速  第十六章 心动过缓  第十七章 心音改变  第十八章 额外心音  第十九章 心脏杂音  第二十章 脉搏异常  第二十一章 杵状指（趾）  第二十二章 心脏扩大  第二十三章 心包积液第三篇 心电图及心脏影像学改变的鉴别诊断  第二十四章 期前收缩  第二十五章 心房颤动  第二十六章 ST-T改变  第二十七章 心脏传导阻滞  第二十八章 心肌缺血及梗死  第二十九章 瓣膜狭窄  第三十章 瓣膜反流  第三十一章 瓣膜脱垂  第三十二章 室壁运动异常  第三十三章 心腔内及大血管间异常通道  第三十四章 心腔内异常漂浮物  第三十五章 心室壁厚度异常 第四篇 常见的心脏综合征鉴别诊断  第三十六章 心脏X综合征   第三十七章 二尖瓣脱垂综合征  第三十八章 马方综合征  第三十九章 梗死后综合   第四十章 小心脏综合征  第四十一章 直背综合征   第四十二章 主动脉弓综合征  第四十三章 β受体亢进综合征  第四十四章 颈动脉窦高敏综合征

章节摘录

插图：第一章 胸痛第一节 概述胸痛（chest pain）是指胸部的疼痛，是一个很常见的症状，据不完全统计，急性发生的胸痛占内科急诊的5％-30％。胸痛可由许多系统疾病产生。例如，胸廓（包括胸壁软组织，胸部骨骼和肌肉、韧带，胸部神经）、纵隔组织（如食管、气管、淋巴结）、支气管和肺、胸膜、心脏和大血管、膈肌等病变。除此之外，还有血液系统、泌尿系统、神经系统的某些疾病，甚至心情或情感变化，如抑郁或焦虑状态，都可以产生胸痛症状。因此，对胸痛的鉴别诊断成为临床医生的重要课题。胸痛是心血管病最常见的症状之一。心绞痛（angina pectoris）其实也是一种胸痛，只不过疼痛的部位、性质、持续时间、诱发和缓解的因素有突出的特点，临床上把心绞痛与其他胸痛鉴别开来，有时是一个困难而又十分重要的问题，值得每个医生慎重考虑。第二节 病因和发病机制胸痛的原因甚多，发生原因甚为复杂、多样，由于发生胸痛的基础疾病不同，其产生机制也不一样。在本章鉴别诊断中将对各个疾病产生胸痛的机制进行论述，此处只做简短讨论。引起胸痛的原因应该包括胸部组织和器官的疾病、外伤；胸部疾病范围很广，首先想到的是心血管疾病，实际上所有胸部组织和器官的病变都可以产生胸痛。胸部以外的组织和器官也可引起胸部疼痛。引起胸部组织和器官疾病的常见原因包括炎症（包括感染）、物理和化学损伤、外伤、肿瘤等。一般按照产生胸痛的组织或器官分为：1.胸壁原因如皮肤炎症、皮下蜂窝织炎、带状疱疹等；胸肌病变；肋骨和胸骨（包括剑突）、脊柱病变等。

编辑推荐

《心血管疾病症状鉴别诊断学》：按照临床医师诊治病人的思维模式展开。系统地从症状、体征、各种实验室检查结果和影像学表现等方面进行疾病诊断与鉴别诊断。通过“诊断流程”框图的形式展示诊断思维过程，简洁明了地反映出诊断思维过程，有助于读者以最快捷的诊断途径、最简洁而有效的检查项目抓住疾病的本质，从而得出正确的临床诊断重点突出疾病的鉴别诊断，并列出诊断要点，有助于提高年轻医师的临床鉴别诊断能力。通过对典型病例或疑难病例的简要分析，与读者一起分享编者在诊断此病例过程中的体会、经验或教训。由全国高等医学教育学会诊断学分会的专家担任主编。参编者均是在国内知名大学附属医院工作的既有多年临床经验、又有丰富诊断学和内科学教学经验的医务工作者，具有较高的学术水平。

用户评论 (总计4条)

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•   今天刚收到书，第一感觉还不错
•   是内容我喜欢
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