心脏物理检查技巧

出版时间：2009-4  出版社：科学出版社  作者：兰奈塞  页数：272  

前言

正确的临床诊断是治疗疾病的基础。随着临床医学诊疗技术日新月异地发展，一方面使心脏疾病的确诊率大大提高，另一方面也使越来越多的心血管内科医生青睐凭借各种科学仪器进行心脏疾病的诊断，而忽视了物理检查即体格检查的重要性，忽视了依据病史、体格检查以及辅助检查资料对病情进行分析、推理的过程。实际上，物理检查方法操作简便，可迅速帮助医生寻找诊断线索和评价患者病情，为进一步诊治提供方向。在我国，医疗资源十分有限且分布不均，物理检查仍是许多基层医生进行疾病诊断的重要手段。对心脏疾病而言，某些心脏体征如心音改变、心脏杂音、震颤等，未必能在仪器上显现；有些心脏疾病具有典型的体征，凭物理检查即可确诊。快捷简便的诊疗方法可以缩短诊疗周期，大大节约医疗费用，减少不必要的医疗纠纷，使患者和社会均能获益。在我国的临床医学教学中，对物理检查的重视程度仍然不够，很多医学生并没有接受过系统的物理诊断的训练，尤其是心脏疾病的物理检查技能。有鉴于此，提高心脏物理检查技能势在必行。值得庆幸的是，《心脏物理检查技巧》一书英文版的问世给心血管医务工作者带来了福音。该书作者所在的中心长期进行实习医生和临床医生培训，在心脏物理检查技能方面积累了丰富的经验。作者将他们在培训过程中总结的教学经验编写成书并进行推广、应用，体现了他们的无私奉献精神。在编写过程中，作者十分注重对心脏体征的产生机制和临床评估，以及心脏疾病症状和体征的病理生理学基础的介绍。在资料组织上，作者大量应用了长期临床实践中收集的患者的颈动脉搏动图、心音图、血流速度图、颈静脉搏动图和心尖搏动图等，并对这些进行了说明，这样不但有利于读者更好地理解心脏物理体征的诊断意义和价值，而且有助于培养读者分析问题的能力，有助于读者临床思维能力的提高。无论是对年长还是年轻的心血管内科临床医生，该书都具有借鉴意义和指导作用。于是笔者组织本单位一批优秀的心血管内科专家及研究生将其译成中文，供读者学习和参考。该书中文版的出版弥补了国内有关心脏物理检查专著的空白。我们相信，《心脏物理检查技巧》一书定能帮助心血管内科医生更好地理解心脏症状、体征的生理和病理生理学基础，有助于提高他们的心脏物理检查技能和心脏疾病诊疗水平。

内容概要

本书内容涵盖了心脏病患者体格检查的一般方法，对脉搏、血压、颈静脉搏动、心前区搏动、心音和杂音的生理学基础、临床评估和体检操作要点，对听诊的组成和方法、心脏疾病症状和体征的病理生理学基础，以及心血管疾病的局部和全身表现均做了详细介绍。在书中，作者大量应用了在长期临床实践中收集的真实病例的颈动脉搏动图、心音图、血流速度图、颈静脉搏动图和心尖搏动图等并加以说明，不但有利于读者更好地理解心脏症状及体征的产生机制，而且有助于读者理解其对诊断的意义和价值，并有助于培养读者分析问题的能力。    本书主要适合心血管内科临床医生、进修医生及研究生阅读，亦可作为医学院校开展心脏物理检查技能培训的教材或参考书。

作者简介

作者：(德国)兰奈塞(Ranganathan.N.) 等

书籍目录

译者序前言致谢第一章  心脏病患者的体格检查方法  第一节 选择心脏评估方式  第二节 心脏症状及其评估  第三节 根据可疑诊断列出检查内容  第四节 体格检查的重点——临床训练  第五节 心血管系统体格检查——操作要点第二章  脉搏  第一节 脉搏生理学基础  第二节 动脉脉搏评估  第三节 动脉脉搏临床评价的实用要点第三章  血压及其测量  第一节 血流血压的生理学基础  第二节 血压测量的生理学基础  第三节 血压测量的关键点  第四节 影响血压测量的因素  第五节 如何解释血压测量值  第六节 血压测量在特殊临床表现中的应用第四章  颈静脉搏动图  第一节 正常右房搏动波图形  第二节 颈静脉血流流人速度与右房压力的关系  第三节 颈静脉血流充盈状态与颈静脉搏动波图形的联系  第四节 正常颈静脉搏动波图形及其床边识别  第五节 如何以颈静脉搏动波衡量右房压力各独立构成成分的变化及其相关影响因素  第六节 异常颈静脉搏动波与异常颈静脉血流速度的关系  第七节 异常颈静脉搏动图  第八节 如何评估颈静脉搏动压力  第九节 临床相关疾病的异常颈静脉搏动评估第五章  心前区搏动  第一节 正常心尖搏动的生理机制  第二节 心尖搏动形成的主要物理学原理  第三节 正常心尖搏动及其决定因素  第四节 心尖搏动的评估  第五节 左胸骨旁和胸骨运动  第六节 右胸骨旁运动  第七节 锁骨上搏动  第八节 左侧第2和（或）第3肋间隙搏动  第九节 剑突下搏动  第十节 心前区搏动临床评价要点第六章  心音  第一节 心音的形成  第二节   第一心音  第三节   第二心音  第四节 开瓣音  第五节   第三心音  第六节   第四心音第七章  杂音（上）  第一节 杂音形成的调控原理  第二节 血流动力学因素和心脏杂音  第三节 杂音频率  第四节 杂音分级  第五节 收缩期杂音第八章  杂音（下）  第一节 舒张期杂音  第二节 连续性杂音  第三节 心包摩擦音  第四节 功能性杂音第九章  听诊的组成  第一节 听诊器  第二节 听诊方法第十章  心脏疾病症状和体征的病理生理学基础  第一节 二尖瓣关闭不全的病理生理学  第二节 主动脉瓣关闭不全的病理生理学  第三节 二尖瓣狭窄的病理生理学  第四节 主动脉瓣狭窄的病理生理学  第五节 心肌缺血／梗死的病理生理学  第六节 高血压性心脏病的病理生理学  第七节 扩张型心肌病的病理生理学  第八节 肥厚型梗阻性心肌病的病理生理学  第九节 房间隔缺损的病理生理学  第十节 舒张功能不全的病理生理学  第十一节 缩窄性心包炎的病理生理学  第十二节 心脏压塞的病理生理学  第十三节 附录第十一章  心血管疾病的局部和全身表现  第一节 一般表现  第二节 先天性综合征或疾病  第三节 血管疾病  第四节 心脏瓣膜疾病  第五节 内分泌和代谢疾病  第六节 炎性疾病  第七节 结缔组织和关节疾病  第八节 药物所致疾病  第九节 肌肉骨骼疾病  第十节 肿瘤  第十一节 概要彩图

章节摘录

插图：第一章 心脏病患者的体格检查方法只有对造成各种心脏损害和功能失调的异常状态的心血管系统生理和病理生理有着很好的理解，才能进行适当的体格检查并对检查结果进行合理的解释。床边技能的发展，不仅需要心脏病研究者的努力，还需要合理的并具有科学性和逻辑性的指导理论。这样，临床医学指导者和临床医学生才能体会到自然科学和体格检查技巧的融合过程。本章将重点概述心脏病患者体格检查的一般方法：1．选择心脏评估方式。2．各种心脏症状评估及其合理的解释是为了明确各种可能的病因。3．列出引起症状的可能病因。4．体格检查的重点在于得到对不同的诊断有益的相关信息，从而可以计划下一步的检查和处理。5．列举两位不同患者的病例资料。第一个病例，概括介绍如何发现和讨论体格检查的问题；第二个病例则更加详细和精确地介绍此过程。无论是在学习这本书之前或之后，我们相信这两个临床病例可以作为感兴趣的临床工作者或实习生的自我测试材料。第一节 选择心脏评估方式通常，由于以下原因需要对患者的心血管系统进行评估：1．确定或评估某种可疑的心脏损害或疾病的存在。2．体格检查发现了异常的心脏体征（如心脏杂音）和（或）异常的实验室检查结果（如心电图、胸片或心脏超声检查）。

编辑推荐

《心脏物理检查技巧(赠英文原版心音和脉搏波CD)》的作者拥有25年的临床教学经验，采用简便实用的方法，将生理学、病理生理学或各种体征的内在机制结合起来，使医生在心脏物理检查操作过程中更加得心应手。作者着重论述了颈静脉搏动图，把原本枯燥的正常及异常动脉搏动的生理学和病理生理学知识解释得准确丽生动。《心脏物理检查技巧(赠英文原版心音和脉搏波CD)》还特别阐明了心尖搏动的机制，指出了其重要性，同时也对和心脏疾病诊断相关的一些局部和全身的表现进行了重点介绍。随着二维超声心动图及核素成像等现代诊疗技术的广泛应用，心脏听诊教学和心脏物理检查的应用已经逐渐淡化。作为经验丰富的专家，《心脏物理检查技巧(赠英文原版心音和脉搏波CD)》的作者在书中展示了精湛的床旁心脏物理检查技巧，而这些技巧对发现临床各种体征，解释其与患者的症状及心脏状况之间的关系而言是必需的。随书附赠的原版配套CD涵盖了140个真实临床病例，并且有示波器实时记录的各种心音和杂音。光盘中还附有各类心脏损害患者心前区搏动和颈部搏动的一些视频，以及二维超声心动图和心音、杂音图的一些同步记录结果，以解释某些非常罕见的临床情况。《心脏物理检查技巧(赠英文原版心音和脉搏波CD)》内容全面，富于启发性，提供了心脏物理检查的相关技术，帮助读者加深对检查技巧的理解，有助于提高各相关专业医生的检查技能。《心脏物理检查技巧(赠英文原版心音和脉搏波CD)》特色：重点阐述心脏物理检查的技巧；贴近临床心脏物理检查的实际；用简明且符合逻辑的方法解释颈静脉搏动图；生动讲解了动脉搏动的生理学和病理生理学知识；强调对心脏体征产生机制的理解；配套CD涵盖l 40个真实临床病例；心音和杂音的声音记录可实时回放；与心音同步记录心前区搏动和颈部搏动；二维超声心动图和心音图同步记录某些罕见的临床情况。

用户评论 (总计8条)

•   书很好，可以从另一个角度了解心脏疾病
•   这个商品不错内容丰富，讲解详细！
•   专业的书，买了仔细读读
•   深入浅出 很好的书
•   我还在读，有点深。
•   基本。但有深度。临床上诊断技术和思路是第一。
•   还可以，详细
•   光盘全英文的，盘的内容还算实用。书呢，对于我这个菜鸟，还是有用的。不过有些部分翻译的实在不敢恭维。