出版时间:2009-3 出版社:科学出版社 作者:魏保生 编 页数:384 字数:813000
内容概要
本书收集和整理了8年(2002—2009年)同等学力申请硕士学位临床医学(西医综合)学科的考试真题。全书共分八篇(生理学、分子生物学、病理学、内科学、普通外科学、胸外科、骨科和泌尿外科)。每一篇都包括两部分:第一部分,看“真题”——识破出题玄机,把历年同等学力考试真题分科归类,每道真题后都附有考试年份,并配有详细的解释;取“真经”——一探询命题思路,重复的真题也罗列出来,体现西医综合考试知识点的高重复性和集中性。第二部分,得“真传”——领悟大纲精髓,严格按照最新大纲把考点再次进行归纳总结,帮助考生考前查缺补漏,冲刺过关。第三版增加了最新的真题。 本书适用于所有参加同等学力(在职)西医综合考试的人员。
书籍目录
第一篇 生理学 第一部分 [看“真题”——识破出题玄机]和[取“真经”——探询命题思路] 第二部分 [得“真传”——领悟大纲精髓] 第二篇 分子生物学 第一部分 [看“真题”——识破出题玄机]和[取“真经”——探询命题思路] 第二部分 [得“真传”——领悟大纲精髓] 第三篇 病 理 学 第一部分 [看“真题”——识破出题玄机]和[取“真经”——探询命题思路] 第二部分 [得“真传”——领悟大纲精髓]第四篇 内科学 第一部分 [看“真题”——识破出题玄机]和[取“真经”——探询命题思路] 第二部分 [得“真传”——领悟大纲精髓]第五篇 普通外科学 第一部分 [看“真题”——识破出题玄机]和[取“真经”——探询命题思路] 第二部分 [得“真传”——领悟大纲精髓]第六篇 胸外科 第一部分 [看“真题”——识破出题玄机]和[取“真经”——探询命题思路] 第二部分 [得“真传”——领悟大纲精髓]第七篇 骨科 第一部分 [看“真题”——识破出题玄机]和[取“真经”一探询命题思路] 第二部分 [得“真传”——领悟大纲精髓]:第八篇 泌尿外科 第一部分 [看“真题”——识破出题玄机]和[取“真经”——探询命题思路] 第二部分 [得“真传”——领悟大纲精髓]
章节摘录
第三篇病理学第一部分【看“真题”——识破出题玄机】和【取“真经”——探询命题思路】1.常见的栓塞是A.脂肪栓塞B.血栓栓塞C.空气栓塞D.羊水栓塞E.肿瘤栓塞答案:B解析:循环血液内出现不溶于血液的异常物体。沿血流运行,阻塞相应血管的过程称为栓塞;沿血流运行的异常物体叫栓子。栓子可为固态(如血栓栓子)、液态(如脂肪栓子)或气态(如空气栓子)。最常见的是血栓栓塞。(2007)2.动脉粥样硬化斑块内粥样坏死物质主要是A.脂质B.脓细胞C.干酪样物D.网状纤维素E.淀粉样物质答案:A解析:(1)脂纹是AS肉眼可见的最早病变。光镜下病灶处的内膜下有大量泡沫细胞聚集。泡沫细胞体积大,圆形或椭圆性,胞质内含有大量小空泡,苏丹Ⅲ染色为橘红色,证明是脂质成分。泡沫细胞来源于巨噬细胞和SMC,电镜下可将泡沫细胞分为巨噬细胞源性泡沫细胞和肌源性泡沫细胞。(2)纤维斑块是由脂纹发展而来。光镜下,病灶表层为大量胶原纤维,胶原纤维可发生玻璃样变性。SMC增生并分泌大量细胞外基质(胶原纤维和蛋白多糖等),脂质逐渐被埋藏在深层。斑块表面为大量SMC和细胞外基质所组成的厚薄不一的纤维帽。在纤维帽之下可见数量不等的泡沫细胞、SMC、细胞外基质和炎细胞。(3)粥样斑块亦称粥瘤是由纤维斑块深层细胞的坏死发展而来。肉眼观,内膜面可见灰黄色斑块既向内膜表面隆起又向深部压迫中膜。切面,斑块的管腔面为白色质硬组织,深部为黄色或黄白色质软的粥样物质。光镜下,在纤维帽之下含有大量不定形的坏死崩解产物、胆固醇结晶(针状空隙)和钙盐沉积,斑块底部和边缘出现肉芽组织,少量淋巴细胞和泡沫细胞,中膜因斑块压迫、SMC萎缩、弹力纤维破坏而变薄。(2008)3.恶性高血压肾脏细动脉壁的病理变化是A.玻璃样变化B.纤维素样坏死C.纤维组织增生D.淀粉样变性E.钙化和骨化答案:B解析:恶性高血压肾脏细动脉壁的病理变化是纤维素样坏死。细胞内或细胞间有均匀红染的物质出现,称为玻璃样变,又叫透明变性。玻璃样变可发生于结缔组织、血管壁和细胞内。(2007)4.肺动脉栓塞中,最常见的是A.肿瘤栓子B.脂肪栓子C.羊水栓子D.血栓栓子E.氮气栓子答案:D解析:肺动脉及其分支血栓栓塞,栓子主要来源于下肢深静脉或盆腔的静脉,可引起猝死、肺出血性梗死或肺动脉高压;体动脉分支血栓栓塞,栓子主要来源于左心或主动脉,常引起脏器的梗死。(2008)5.肝细胞气球样变属于A.脂肪变性B.玻璃样变性C.细胞水肿D.细胞凋亡E.淀粉样变性答案:C解析:肝细胞气球样变属于细胞水肿。在致病因素的作用下,细胞的能量供应不足,使细胞膜上的钠泵受损,致细胞内水分含量增多,称为细胞水肿。严重时称为水变性。(2007)6.高血压心脏病代偿期的主要病理表现是A.心肌纤维化B.心肌坏死C.心肌肥大D.心肌萎缩E.心肌水肿答案:C解析:因血压持续升高,外周阻力增大,心肌负荷增加,左心室代偿性肥大。心脏重量增加,可达400g以上。肉眼观左心室壁增厚,乳头肌和肉柱增粗,心腔不扩张,相对缩小,称为向心性肥大。光镜下心肌细胞变粗、变长,伴有较多分支。心肌细胞核肥大,圆形或椭圆形,核深染。晚期当左心室代偿失调,心肌收缩力降低,逐渐出现心腔扩张,称为离心性肥大。所以选肥大。(2:008)7.结核结节内最重要的细胞成分是A.淋巴细胞B.浆细胞C.Langhans巨细胞D.类上皮细胞E.纤维母细胞答案:D解析:结核结节中心常为干酪性坏死,周围为放射状捧列的上皮样细胞,并可见Langhans巨细胞,再向外为大量淋巴细胞浸润和成纤维细胞。(2007)8.克山病实际上是A.缺血性心肌病B.病毒性心肌炎C.代偿性心肌病D.原发性心肌病E.孤立性心肌炎答案:D解析:克山病实际上是原因不明的原发性心肌病。其他是继发性心肌病,都有明确的原因。(2007)9.慢性萎缩性胃炎与慢性浅表性胃炎的主要区别是A.慢性炎细胞浸润B.腺体减少C.中性粒细胞浸润D.肠上皮化生E.嗜酸粒细胞答案:B解析:(1)慢性浅表性胃炎又称慢性单纯性胃炎,病变部胃黏膜充血、水肿、呈淡红色,可伴有点状出血和糜烂,表面可有灰黄或灰白色黏液渗出物覆盖。镜下,病变主要位于黏膜浅层即黏膜层上1/3,呈灶状或弥漫分布,胃黏膜充血、水肿、表浅上皮坏死脱落,固有层有淋巴细胞、浆细胞浸润。(2)慢性萎缩性胃炎以胃黏膜萎缩变薄,黏膜腺体减少或消失并伴有肠上皮化生,固有膜内多量淋巴细胞、浆细胞浸润为特点。(2008)10.容易进展为癌的子宫内膜改变是A.增殖期子宫内膜B.分泌期子宫内膜C.单纯增生性子宫内膜D.复杂性子宫内膜E.异型增生子宫内膜答案:E解析:子宫内膜增生症是由于内源性或外源性雌激素增高引起的子宫内膜腺体或间质增生,临床主要表现为功能性子宫出血,育龄期和更年期妇女均可发病。子宫内膜增生、不典型增生和子宫内膜癌,无论是形态学还是生物学都为一连续的演变过程,病因和发生机制也极为相似。1%的单纯性子官内膜增生可进展为子宫内膜腺癌。复杂性增生(以往称腺瘤型增生),腺体明显增生,相互拥挤,出现背靠背现象。腺体结构复杂且不规则,由于腺上皮细胞增生,可向腺腔内呈乳头状或向间质内出芽样生长,无细胞异型性。约3%可发展为腺癌。重度不典型增生有时和子宫内膜癌较难鉴别,若有间质浸润则归属为癌,往往需经子宫切除后全面检查才能确诊。1/3的患者可发展为腺癌。(2008)11.食管癌中,最常见的组织学类型是A.腺癌B.小细胞癌C.未分化癌D.鳞癌E.黏液癌答案:D解析:食管癌是食管黏膜和腺体发生的恶性肿瘤。以鳞状细胞癌多见。可分为早期食管癌和进展期食管癌。早期食管癌包括原位癌、黏膜内癌和黏膜下癌,均无淋巴结转移。进展期食管癌分为溃疡型、伞型、髓质型和缩窄型。组织学可分为鳞状细胞癌、腺癌和小细胞癌。可经淋巴道、血道转移。(2008)12.微小病变性肾小球肾炎,临床上表现为A.急性肾炎综合征B.慢性肾炎综合征C.快速进行性肾炎综合征D.隐匿性肾炎综合征E.肾病综合征答案:E解析:引起肾病综合征的两类最重要的原发性肾小球肾炎是膜性肾小球肾炎和微小病变性肾小球肾炎(脂性肾病),前者多见于成人,后者多见于儿童。(2008)13.下列病毒中,与鼻咽癌发生关系密切的是A.HIVB.HPVC.HBVD.EBVE.CMV答案:D解析:与鼻咽癌发生关系密切的是EB病毒。HBV与肝癌关系密切。HPV与宫颈癌有关。(2007)14.下列肿瘤中,属于良性肿瘤的是A.淋巴瘤B.黑素瘤C.多形性腺瘤D.无性细胞瘤E.精原细胞瘤答案:C解析:属于良性肿瘤的是多形性腺瘤,其他选项都是恶性。(2007)15.纤维素样血栓见于A.静脉B.动脉C.心内膜D.心瓣膜E.微循环答案:E解析:纤维素性血栓又称透明血栓或微血栓,常见于DIC。(2007)16.与鼻咽癌关系密切的病毒是A.HBVB.HCVC.EBVD.HPVE.HIV答案:C解析:与鼻咽癌关系密切的病毒是:EB病毒。(2008)17.支气管肺炎的炎症属于A.化脓性炎B.纤维素炎C.浆液性炎D.出血性炎E.变质性炎答案:A解析:小叶性肺炎是主要由化脓性细菌引起,以肺小叶为病变单位的急性化脓性炎症。病变常以细支气管为中心,故又称支气管肺炎。(2008)18.脂肪坏死属于A.液化性坏死B.凝固性坏死C.贫血性坏死D.出血性坏死E.坏疽答案:A解析:正常不含脂滴的细胞中出现脂滴。或正常含有脂滴的细胞中脂滴明显增多,称为脂肪变性。液化性坏死的组织由于酶性溶解而形成软化灶,常见于脑、胰腺、脂肪和脓肿。(2007)
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