社区健康和谐之路

出版时间：2009-3  出版社：科学出版社  作者：郭清  页数：310  
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前言

随着慢性病患病率和死亡率的不断上升，如何降低疾病负担、抑制医疗费用的大幅度增长成为世界各国共同面临的一大难题，受到各国政府和学者的重视。2000年世界卫生组织对全球191个国家进行了卫生绩效评价，中国的卫生整体效能仅列144位；卫生公平性列188位。世界银行和世界卫生组织一再提醒：如果继续一味增加对大医院和“高、精、尖”技术的投入，在未来20年中国将不堪重负。这一评价结果引起了社会各界对我国卫生体制改革的深入思考，各国学者的共识是：社区适宜技术研发和使用不足已成为我国医疗费用增长过快，疾病负担加重的一个重要原因。大力提倡使用适宜技术，特别是针对重大疾病在社区卫生服务中运用适宜技术，并进行科学化的绩效评价及管理，是提高居民的健康水平、降低医疗成本、提高卫生整体效能和卫生公平性的有效措施。基于上述研究背景，作者在“十五”国家科技攻关计划重点项目——“重大疾病社区预防与控制适宜技术评价研究”课题（2005BA722802）研究成果的基础上完成了本书。本书围绕当前我国大力推动社区卫生服务发展和重大疾病社区预防与控制适宜技术评价及应用的理论与实践问题，以提高社区居民的健康素质为目标，广泛吸取了适合我国国情的国外先进绩效评价理论以及国内外开展社区卫生服务、重大疾病预防与控制技术评价的实践经验，并对“重大疾病社区预防与控制适宜技术规范研究”课题（2005BA72280工）研究筛选确定的“社区高血压病例、糖尿病病例、精神分裂症病例、结核病病例、0—3岁儿童健康管理规范、45岁及以上中老年人健康管理规范”即“六项社区适宜技术”的特点进行了剖析。通过大量现场调查及实证研究，以重大疾病社区预防与控制适宜技术绩效、社区卫生服务区域及机构评价的理论与方法，重大疾病社区预防与控制适宜技术项目、成本测算与补偿机制，重大疾病社区预防与控制适宜技术成本一效果分析及社区卫生资源公平性评价研究为主要内容。在写作体例上注重理论与实证研究、学术性与可操作性、定性与定量研究相结合，每部分内容以研究目的、资料与方法、结果与讨论为基本纲目进行了编写。结构体系共七章，后附基线调查研究报告。全书近46万字。本著作各章具体执笔人分别为：第一章，郭清、李林贵、王小合；第二章，马海燕；第三章，王小合；第四章，许亮文、郭清、刘婷婕；第五章，许亮文、刘婷婕；第六章，王小合、汪胜；第七章，李宇阳、郭清、王小合；附录，马海燕、王小合、刘婷婕、汪胜、郭清、许亮文、何华明。参与调查研究的主要成员有：郭清、许亮文、马海燕、王小合、汪胜、李林贵、李宇阳、刘婷婕、朱勇飞、任建萍、张良吉、何华明、及崇岩、周银、李晓惠等老师，以及傅家康、蔡延

内容概要

本书以“十五”国家科技攻关计划重点项目“重大疾病社区预防与控制适宜技术评价研究”[2005BA722802]的成果为基础，围绕着“构建社区健康和谐之路、提高居民健康素质”的主题，对重大疾病社区预防与控制适宜技术绩效评价、社区卫生服务区域及机构评价的理论与方法，重大疾病社区预防与控制适宜技术及项目成本测算、补偿机制以及卫生经济学评价研究等内容进行了系统阐述与论证。    适于从事社会医学与卫生事业管理学相关领域的教学与研究人员、卫生行政管理部门的干部以及社区卫生工作人员、高等医药院校的研究生阅读使用。

书籍目录

前言第一章  重大疾病社区预防与控制适宜技术评价研究理论基础  第一节  国内外社区卫生服务进展  第二节  绩效与绩效评价  第三节  社区卫生服务评价理论  第四节  国内外社区卫生服务评价进展  第五节  本书采用的评价理论与方法  第六节  重大疾病社区预防与控制适宜技术介绍第二章  重大疾病社区预防与控制适宜技术绩效评价指标与方法  第一节  研究设计  第二节  绩效评价指标与方法  第三节  实证分析  第四节  适宜技术绩效评价影响因素与研究结论第三章  重大疾病社区预防与控制适宜技术项目成本测算及补偿机制  第一节  重大疾病社区预防与控制适宜技术服务项目清单及分类界定  第二节  重大疾病社区预防与控制适宜技术服务项目成本测算  第三节  重大疾病社区预防与控制适宜技术服务项目补偿额测算与补偿机制第四章  社区卫生服务区域评价指标体系和评价方案  第一节  研究背景  第二节  研究方法  第三节  研究结果  第四节  研究结论第五章  社区卫生服务机构评价指标体系和评价方案  第一节  研究背景  第二节  研究内容  第三节  研究方法  第四节  研究结果  第五节  研究小结第六章  重大疾病社区预防与控制适宜技术成本—效果分析与社区卫生资源公平性评价  第一节  重大疾病社区预防与控制适宜技术成本与效果分析  第二节  社区卫生资源公平性评价第七章  重大疾病社区预防与控制适宜技术评价研究的政策建议  第一节  重大疾病社区预防与控制适宜技术评价指标的讨论  第二节  重大疾病社区预防与控制适宜技术评价实证研究的讨论  第三节  适宜技术推广的政策建议附录：社区卫生服务研究现场基线调查报告  第一节  调查设计  第二节  社区卫生服务需求与利用  第三节  社区卫生服务资源配置  第四节  社区卫生服务反应性和满意度  第五节  慢性病社区干预现状  第六节  主要发现

章节摘录

插图：卫生服务绩效评价是对卫生系统的经营业绩、效益、效率、效果和公平性进行的综合评价。主要方法是将卫生系统内部和外部的多个指标（投入指标、产出指标、资源配置情况、需方满意度、反应性等）运用定性分析与定量考核相结合的方法，建立评价模型，合理确定指标体系和指标的权重，做出客观、公正的评价，达到持续改善管理的目的。（一）选择和使用绩效目标要选择有意义的绩效目标，首先应该知道评价它们的目的。例如，最近WH0的世界卫生报告对世界各国的卫生保健系统进行了一个排位，这就需要构建几个测量指标，以便通过一个简单的方程来予以排序。评价的目的是识别出卫生系统高效运作所需要优先解决的绩效问题。绩效目标的选择和使用，首先应体现出主要的政治和社会热点。其次，绩效目标应该反映出卫生系统主流的意识形态特征。测量指标应该在改革进程中从根本上体现出各种不同意识形态的区别。不同的意识形态，将通过对绩效目标的不同定义和对各种伦理测试应用的优先顺序的选择体现出来。选择绩效指标的基准是原因相关。绩效指标要能够显著地体现出不同的卫生政策所带来的影响。例如，居民的整体满意度受到卫生系统绩效的影响，同时也广泛的依赖于大量的卫生系统以外的因素；另一方面，对卫生系统自身的满意程度在很大程度上依赖于卫生系统内部的因素。（二）卫生系统的绩效目标（1）健康水平：人群的健康水平是卫生系统绩效评价的第一个绩效目标。一个国家在决定何种健康问题应该被优先考虑时，往往是对那些给患者造成最大损害的疾病给予特别的关注。如果酒精中毒、结核病的发病增高或新生儿破伤风给某个国家造成了很大的损失，那么控制这些疾病就成了该国卫生改革的重点。那些还木能测量QALYs或DALYs等疾病的国家可以关注那些患病率高于其他对应国家或该国既往水平的疾病。应该对那些健康水平尤其低下的穷人给予特别的关注。而且通过拓展对享受卫生服务不足群体的基本服务，常常能够有效地提高整体的健康水平。因此初级卫生保健是非常有效的。事实上，一些有显著的卫生服务不公平的国家（如土耳其）的平均健康水平就低于地理条件类似但卫生花费更公平的国家（如智利）（WHO，1996），这就是经济学上所说的“边际收益递减”；另一方面，那些健康水平最低的人往往也是最难接受到服务的人，他们可能居住在很远的地方或者正和恶劣的社会经济环境作斗争，例如在尼泊尔，从有些村庄走到最近的卫生站可能要用几天的时间。（2）居民满意度：从哲学层面讲，这个目标是和经济学家所偏好的主观效用论相一致的；从政治层面讲，居民所需却又得不到满足的需求是促发改革的巨大驱动力。

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《社区健康和谐之路:重大疾病社区预防与控制适宜技术评价研究》围绕当前我国大力推动社区卫生服务发展和重大疾病社区预防与控制适宜技术评价及应用的理论与实践问题，以提高社区居民的健康素质为目标，广泛吸取了适合我国国情的国外先进绩效评价理论以及国内外开展社区卫生服务、重大疾病预防与控制技术评价的实践经验，并对“重大疾病社区预防与控制适宜技术规范研究”课题(2005BA722801)研究筛选确定的“社区高血压病例、糖尿病病例、精神分裂症病例、结核病病例、0～3岁儿童健康管理规范、45岁及以上中老年人健康管理规范”即“六项社区适宜技术”的特点进行了剖析。《社区健康和谐之路:重大疾病社区预防与控制适宜技术评价研究》适于从事社会医学与卫生事业管理学相关领域的教学与研究人员、卫生行政管理部门的干部以及社区卫生工作人员、高等医药院校的研究生阅读使用。

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•   社区健康和谐之路:重大疾病社区预防与控制适宜技术评价研究书较实用