政府医疗管制模式重构研究

出版时间：2008-12  出版社：王丙毅 人民出版社 (2008-12出版)  作者：王丙毅  页数：357  

前言

伴随着中国医疗改革进程的推进，医疗服务领域出现了一系列令人担忧的现象，这些现象集中体现为人们普遍关心的“看病难”、“看病贵”和“看不起病”问题。面对这些问题，医疗改革无论是在理论上还是在实践中，都遇到了前所未有的困难：在理论上，无休止的“不完全市场与无效率的政府管制之争”仍然在延续；在实践中，政策选择陷入“政府管制与市场化改革的两难境地”难以自拔。也就是说，在医疗服务领域，如何重构政府医疗管制模式及其制度体系，更好地界定政府管制的作用范围，以实现政府与市场的有机结合，仍然是值得深入研究的重要理论与现实问题。本书在吸收和借鉴前人研究成果的基础上，把研究的范围定格在医疗服务领域（狭义医疗卫生）的政府管制模式重构问题上，并坚持从一般到特殊、从理论到实践的基本分析思路，运用规范分析与实证分析相结合、理论构筑与理论应用相结合的基本分析方法，始终以医疗服务领域为什么和如何改革与重构政府管制模式为主题展开研究，力图形成一个较为完整的医疗管制模式改革与重构理论框架，为中国医疗管制改革提供理论和政策参考。为了更好地分析政府医疗管制的范围与边界，探询政府医疗管制与医疗市场竞争的有机结合点，以便更为确切地解释政府管制“管什么”和“如何管”的问题，本书在导论中首先对政府管制及其相关概念作了详细界定。

内容概要

　　《政府医疗管制模式重构研究》在吸收和借鉴前人研究成果的基础上，把研究的范围定格在医疗服务领域（狭义医疗卫生）的政府管制模式重构问题上，并坚持从一般到特殊、从理论到实践的基本分析思路，运用规范分析与实证分析相结合、理论构筑与理论应用相结合的基本分析方法，始终以医疗服务领域为什么和如何改革与重构政府管制模式为主题展开研究，力图形成一个较为完整的医疗管制模式改革与重构理论框架，为中国医疗管制改革提供理论和政策参考。

作者简介

王丙毅，男，山东临清人，西南财经大学经济学博士，现任聊城大学商学院教授，产业经济学硕士生导师。研究方向是产业经济与公共政策、中国经济问题。2002年至今，主要从事宏观经济学、财政学和产业经济学的教学与研究工作。近年来，在《改革》、《经济评论》、《经济体制改革》、《改革与战略》、《理论学刊》等国内重要学术期刊发表论文30余篇；出版学术专著2部；参与国家社科基金研究项目1项，完成教育部人文社会科学项目1项，山东省社科基金项目2项，学校社科基金项目3项；获得省级科研奖励2项。

书籍目录

1 导论1.1 相关概念和研究范围的界定1.1.1 医疗服务和医疗服务市场1.1.2 管制和政府医疗管制1.1.3 管制的相关概念及其分类1.1.4 研究范围1.2 相关文献综述1.2.1 有关政府医疗管制依据的研究1.2.2 有关政府医疗管制行为的研究1.2.3 有关政府医疗管制绩效的研究1.2.4 相关研究的简要评述1.3 研究主题、目的和意义1.3.1 问题提出和研究主题1.3.2 研究的目的和意义1.4 研究思路与研究方法1.4.1 基本研究思路1.4.2 基本研究方法2 管制模式重构：理论与实践的回顾和反思2.1 管制、管制放松和管制重构的实践过程2.1.1 系统化政府管制体系的形成2.1.2 全球性管制改革与放松浪潮2.1.3 政府管制之重构与优化趋势2.2 管制、管制放松和管制重构的理论演进2.2.1 公共利益管制理论中的政府管制2.2.2 利益集团管制理论中的管制重构2.2.3 激励性管制理论中的管制重构2.3 理论与实践的总体评述与反思2.3.1 重新审视管制、管制改革或管制重构的实质内涵2.3.2 对市场失灵和政府管制边界的再认识2.3.3 对管制模式重构中管制方式选择问题的再思考2.4 小结：“公共领域管制”假说及其基本分析框架3 医疗管制模式重构：管制范围界定与管制方式选择3.1 非公共领域与直接经济管制放松3.1.1 医疗市场中的非公共领域与市场竞争3.1.2 直接经济性管制与竞争抑制及其福利损失3.1.3 直接经济性管制与逆向选择和道德风险强化3.2 不确定性公共领域与间接医疗管制3.2.1 医疗市场中的不确定性公共领域3.2.2 不确定性公共领域的管制方式选择3.2.3 不确定性公共领域的间接管制3.3 确定性公共领域与直接社会性管制3.3.1 医疗市场中的确定性公共领域3.3.2 确定性公共领域的直接社会性管制3.4 小结：医疗市场的“管制一竞争”型管制模式4 医疗管制模式重构：管制机制设计与制度体系分析4.1 间接价格管制机制的选择与设计4.1.1 机制设计原理与间接价格管制4.1.2 医疗价格与费用控制的契约模型分析4.1.3 医疗付费机制的比较与DRGs-PPS预付制4.1.4 基于标尺竞争模型的间接价格管制机制4.2 间接准入管制机制的选择与设计4.2.1 间接准入管制机制的作用机理分析4.2.2 适度间接准入管制机制的模型分析4.2.3 间接准入管制机制的确立与选择4.3 社会性管制机制的选择与设计4.3.1 医疗质量评估与监督机制4.3.2 医疗信息披露和强制性公开机制4.3.3 医疗保险制度和疾病风险分担机制4.3.4 有效的医疗救助制度4.3.5 全科医生和医疗服务“守门人”制度4.4 小结：“管制一竞争”模式的管制制度体系5 医疗管制模式重构：典型国家的实证分析5.1 英国的医疗管制模式重构5.1.1 NHS框架下的政府主导型医疗管制模式5.1.2 英国医疗管制面临的问题及改革成因5.1.3 英国医疗管制模式重构的具体路径5.1.4 英国医疗管制模式重构评价5.2 美国的医疗管制模式重构5.2.1 美国的市场主导型医疗管制模式5.2.2 美国医疗管制面临的问题及改革成因5.2.3 美国医疗管制模式重构的具体路径5.2.4 美国医疗管制模式重构评价5.3 德国的医疗管制模式重构5.3.1 德国的医疗服务体系和医疗市场5.3.2 政府与市场结合型医疗管制模式5.3.3 德国医疗管制模式重构的成因和具体路径5.3.4 德国医疗管制模式重构评价5.4 实证分析的结论与启示6 医疗管制模式重构：中国的问题分析6.1 中国医疗管制的历史演进及其特点6.1.1 计划经济时期的行政性医疗管制模式6.1.2 经济转型时期的医疗管制改革与放松6.1.3 市场经济时期的医疗管制重构6.2 现行医疗管制模式的制度体系与体制架构6.2.1 医疗市场准入制度6.2.2 医疗价格管制制度6.2.3 医疗保险和社会性医疗管制制度6.2.4 现行医疗管制体制的基本架构6.3 中国现行医疗管制面临的主要问题6.3.1 价格水平虚高、结构不合理与费用失控并存6.3.2 医疗供给规模膨胀与有效需求不足并存6.3.3 医疗资源闲置与医疗市场低效率运行并存6.3.4 医疗服务的公平性和可及性下降6.4 中国医疗管制问题的成因分析6.4.1 直接经济管制“越位”和“错位”6.4.2 间接性管制和社会性管制“缺位6.4.3 多头管制体制与管制乏力7 中国医疗管制模式重构的路径选择8 结论、问题与前瞻参考文献后记

章节摘录

第二，现有文献在医疗管制的必要性问题上并没有形成一致性意见。上述有些文献主要侧重于政府医疗管制依据和政府医疗管制行为及其绩效的研究，虽然从一般意义上解释了医疗市场失灵的表现和政府医疗管制的必要性，形成了各种市场失灵论和公共利益说与私人利益说，但这些研究在医疗市场失灵和政府管制边界问题上并没有形成一个一致性的理论基础，因而也没有令人满意地解释政府医疗管制的现实依据到底是什么：是公共产品问题还是医疗市场垄断和规模经济问题？是医疗服务消费的不确定性问题还是诱导需求问题？抑或是政府管制行为本身的问题？这些问题需要作进一步的分析才能获得圆满的答案。第三，更为重要的是，现有文献并没有从更深层次上涉及医疗管制放松与重构的一些具体问题。医疗管制改革过程中的一些更为具体的理论与现实问题（其中包括：哪些医疗服务领域需要放松或强化政府管制？哪些领域需要放松或强化哪些医疗管制方式和管制机制？以及如何强化或如何放松政府医疗管制？等等），都是当前世界各国医疗改革过程中迫切需要明确回答和亟待正确解决的实践问题，也是管制改革理论需要深入研究的重要理论问题。而现有文献大多只是从卫生经济政策的角度，对医疗服务体系的一些具体制度及其作用效果进行了细致分析，．并提出了相应改革对策，并没有从政府管制放松与重构的角度对医疗管制方式选择和管制机制设计问题作出明确的理论解释，也没有对医疗管制改革的具体路径和目标模式进行深人的分析和系统的探索，因而难以形成完整的医疗管制理论体系和系统的医疗管制理论研究方法，从而也难以找到正确处理政府管制与市场竞争之关系的有效途径与办法，更难以形成有关医疗管制放松与重构的清晰思路。

后记

近年来，医疗改革已成为社会各界关注的热点和焦点问题。国内学者从产业管制角度对医疗改革所进行的研究也渐渐增多。但是，现有研究与卫生经济研究、医疗保险研究、宏观卫生政策研究等相关研究相比，特别是与自然垄断产业管制改革研究相比，仍然处于起步阶段。管制经济学对医疗卫生改革的关注大大逊色于其对自然垄断产业改革的关注。这对管制经济学的未来发展来说，无疑将是一种难以弥补的缺憾。作为从事产业经济学、管制经济学和财政学教学与研究工作的教师，加上曾经所拥有的经济法学教学经历，本人实感有责任在医疗卫生管制改革研究方面有所建树。因此，在博士论文选题之前，自己就试图以医疗行业的政府管制问题作为博士论文的研究主题。后来，经过导师尹音频教授的同意，并在尹老师的亲切指导下，经过多次论证，最终确定了论文的研究思路和分析框架。本书是在我博士论文基础上进行修改而成的。为此，首先要感谢我的导师尹音频教授。尹老师严谨务实的治学态度，睿智灵活的科研思想、渊博深厚的学术功底和她那种学无止境、开拓进取、勇于拼搏的精神，给我留下了深刻印象；她心地善良、待人宽厚，既是良师，也是益友，是我终生学习的榜样和今后努力的方向。其次，感谢我的同事宋士云、匡平等老师。是他们在我论文写作和书稿修改过程中，提出了宝贵意见，使我从中受益匪浅。另外，本书参考了许多专家学者的一些研究成果。他们的相关研究使我开阔了视野，受到了启发。在此对他们表示衷心感谢。

编辑推荐

《政府医疗管制模式重构研究》由人民出版社出版。管制模式重构：理论与实践的回顾和反思。医疗管制模式重构：管制范围界定与管制方式选择。医疗管制模式重构：管制机制设计与制度体系分析。医疗管制模式重构：典型国家的实证分析。医疗管制模式重构：中国的问题分析。中国医疗管制模式重构的路径选择。